网球肘是前臂伸肌总腱起点处慢性损伤性炎症，核心病理为伸肌总腱附着点微小撕裂及退行性变，其形成原因包括过度使用性损伤（职业相关因素、运动技术缺陷）、解剖结构异常（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎共病、肱骨外上髁骨赘形成）、年龄与性别因素（年龄相关性退变、性别差异）、系统性疾病影响（代谢性疾病、风湿免疫疾病）；特殊人群如青少年、老年、孕妇及哺乳期女性、职业运动员各有注意事项；预防措施包括运动前热身、力量训练、装备选择。
一、网球肘的定义与病理基础
网球肘（肱骨外上髁炎）是前臂伸肌总腱起点处发生的慢性损伤性炎症，核心病理为伸肌总腱在肱骨外上髁附着点的微小撕裂及退行性变。该区域因反复机械应力导致腱细胞代谢异常，胶原纤维排列紊乱，最终形成局部疼痛和功能障碍。
二、形成原因的分类与机制
1、过度使用性损伤
1.1.职业相关因素：长期从事需要反复前臂旋转、腕部屈伸的运动（如网球反手击球）或职业（如木工、厨师、画家），导致伸肌总腱承受超过生理耐受的应力。研究显示，每周运动超过10小时的业余网球运动员患病率是低频运动者的3.2倍。
1.2.运动技术缺陷：反手击球时腕部未充分固定，导致力量传导至肘部而非肩部；握拍过紧使前臂肌群持续收缩，均会增加腱组织负荷。生物力学分析表明，错误技术可使局部应力增加40%~60%。
2、解剖结构异常
2.1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎共病：约15%的网球肘患者合并桡骨茎突腱鞘炎，两者存在力学传导的相互作用。
2.2.肱骨外上髁骨赘形成：慢性损伤刺激导致骨膜反应性增生，形成骨赘压迫周围软组织，引发疼痛。影像学研究显示，病程超过6个月的患者中，32%可见骨赘形成。
3、年龄与性别因素
3.1.年龄相关性退变：40~50岁人群发病率最高，与该年龄段腱组织胶原合成能力下降、修复速度减缓有关。组织学检查发现，此年龄段患者腱细胞数量较青年减少23%，胶原纤维直径变细15%。
3.2.性别差异：女性患者占比约58%，可能与激素水平影响腱组织代谢有关。绝经后女性雌激素水平下降导致胶原合成减少，是潜在诱因之一。
4、系统性疾病影响
4.1.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退患者患病风险增加1.8~2.3倍，因高血糖状态导致腱组织糖基化终产物沉积，影响修复能力。
4.2.风湿免疫疾病：类风湿关节炎患者中，约12%合并网球肘，与炎症因子刺激腱组织水肿有关。
三、特殊人群的注意事项
1、青少年患者：需排除骨骺损伤，14岁以下儿童出现肘部疼痛时，应优先进行X线检查排除骨骺分离。青少年网球肘多与运动强度骤增有关，治疗需以休息和物理治疗为主。
2、老年患者：合并骨质疏松者，局部注射治疗需谨慎，避免引发医源性骨折。建议优先采用低能量激光治疗，其有效率达72%，且无骨折风险。
3、孕妇及哺乳期女性：非甾体抗炎药禁用，可采用超声波治疗，每周2次，持续4周，疼痛缓解率可达65%。治疗时需避开腹部区域，防止对胎儿产生热效应。
4、职业运动员：需进行运动生物力学评估，纠正技术缺陷。研究显示，通过3个月的技术矫正训练，复发率可降低41%。
四、预防措施的科学依据
1、运动前热身：进行5~10分钟的腕部旋转和前臂拉伸，可使腱组织温度升高2~3℃，增加弹性模量15%~20%，降低损伤风险。
2、力量训练：每周2次离心收缩训练（如哑铃腕部伸展），持续6周，可使腱组织横截面积增加12%，提高抗损伤能力。
3、装备选择：使用减震性能好的球拍，将握柄尺寸增加2mm，可减少前臂肌群收缩强度18%~25%。
