心脏神经官能症是精神心理因素引起的以心血管系统功能失常为主要表现的无器质性心脏病病理基础的综合征，病因有精神心理因素、神经类型、遗传，临床表现含心血管相关症状与伴随精神心理症状，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，鉴别需与器质性心脏病及其他神经症区分，治疗有非药物干预和药物对症，特殊人群中儿童关注心理因素、老年人优先非药物干预且药物谨慎、女性重情绪管理。
一、定义
心脏神经官能症是一种由精神心理因素引起的以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，属于功能性神经症范畴，其发病无器质性心脏病的病理基础，主要通过神经内分泌调节影响心血管系统功能。
二、病因
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、情绪激动、过度劳累等可诱发该病，如工作压力大、生活事件刺激等导致神经功能失调，进而影响心血管系统的正常调节。2.神经类型：内向、敏感、焦虑特质明显的人群更易罹患，这类人群对环境变化的耐受性较差，神经调节稳定性易受干扰。3.遗传因素：部分研究提示遗传易感性可能在发病中起一定作用，若家族中有神经官能症病史，个体发病风险可能升高。
三、临床表现
1.心血管相关症状：
心前区疼痛：多为刺痛或隐痛，部位不固定，持续时间长短不一，可伴有胸闷感。
心悸：自觉心跳加快、心慌，活动后或情绪激动时可加重，但心电图等检查无明显心律失常特征性改变。
呼吸困难：表现为呼吸不畅，常需深呼吸或叹息样呼吸以缓解，活动时症状可能无明显加重。2.伴随精神心理症状：常伴有焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等表现，情绪波动可加重心血管症状。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者症状特点、发病诱因、精神心理状态及既往健康情况，重点排查器质性心脏病史。2.体格检查：一般无特异性阳性体征，可能有心率轻度增快、血压轻度波动等，但无器质性心脏病的典型体征。3.辅助检查：需完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查以排除冠心病、心肌病等器质性心脏病；必要时可进行心理量表评估，如焦虑抑郁量表等，辅助判断精神心理状态。
五、鉴别诊断
1.器质性心脏病：如冠心病可通过冠状动脉造影明确血管病变；心肌病可通过心脏超声等检查发现心肌结构或功能异常，而心脏神经官能症患者相关检查无器质性改变。2.其他神经症：需与焦虑症、抑郁症等其他神经症相鉴别，心脏神经官能症主要以心血管症状为突出表现，而其他神经症的精神心理症状更为典型。
六、治疗
1.非药物干预：
心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者正确认识病情，缓解焦虑、紧张情绪，如认知行为疗法等，引导患者调整心态，减轻精神压力。
生活方式调整：保证充足睡眠，适度进行有氧运动（如散步、瑜伽等），避免熬夜、过度劳累及饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，建立健康规律的生活模式。2.药物对症治疗：针对心悸、焦虑等症状可短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等缓解症状，但需遵循个体化原则，优先选择对精神心理状态影响较小的药物，且避免长期依赖药物。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发病可能与学习压力、家庭环境等心理因素相关，需关注其心理状态，避免过度学业负担，家长应多给予情感支持，通过游戏、沟通等方式缓解其心理压力。2.老年人：老年人发病需警惕是否合并其他慢性疾病，应优先通过非药物干预调整，如加强心理安抚、鼓励适度社交活动等，药物使用需谨慎，避免不必要的药物副作用。3.女性：女性因情绪波动相对较多，更易受精神心理因素影响发病，需特别关注情绪管理，可通过参加女性健康团体活动等方式舒缓情绪，必要时联合心理专科治疗。
