鞘膜积液手术适应证依年龄有别，婴儿型部分1岁后不吸收等需手术，成人积液多、有症状经保守无效则考虑；常用手术方法有鞘膜翻转术适各种鞘膜积液尤其成人较大者、精索鞘膜积液切除术针对精索部位且要保护精索结构、交通性鞘膜积液经腹股沟手术需结扎鞘状突；术前要做一般检查评估全身状况及局部皮肤准备；术后要护理伤口、管理疼痛、逐步恢复活动；婴儿手术操作需精细、加强阴囊保护预防感染，成人要关注基础疾病控制、调整生活方式及关注生殖功能等复查。
一、手术适应证选择
对于婴儿型鞘膜积液，部分可自行吸收，若1岁后仍不吸收或积液量多、体积大，影响患儿局部发育等情况则需手术；成人鞘膜积液如积液量多、有明显症状（如阴囊坠胀、疼痛等），经保守治疗无效时也应考虑手术。不同年龄患者因身体发育等差异，手术时机和评估标准有别，婴儿需关注自身吸收能力及对生长发育的影响，成人则更侧重症状对生活质量的影响。
二、常用手术方法
鞘膜翻转术
是最常用的手术方式。手术时切开鞘膜，将多余的鞘膜壁层切除，然后将剩余的鞘膜边缘翻转缝合，以达到消除鞘膜积液的目的。该手术适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是成人较大的鞘膜积液。其原理是通过去除多余鞘膜并翻转缝合，改变鞘膜的结构，阻止液体再次积聚。
精索鞘膜积液切除术
针对精索部位的鞘膜积液，手术需将精索部位的鞘膜囊完整切除。此手术要注意保护精索的血管、神经等结构，因为精索对于男性生殖功能有重要作用，手术中精准操作避免损伤相关结构至关重要，不同年龄患者在解剖结构细节上有差异，婴儿的精索相对更纤细，操作需更精细。
交通性鞘膜积液经腹股沟手术
要找到与腹腔相通的通道（鞘状突未闭处），将鞘状突高位结扎，同时处理鞘膜。因为交通性鞘膜积液与腹腔相通，不阻断通道则积液易复发，不同年龄患者的鞘状突解剖位置和形态有不同特点，婴儿的鞘状突闭合情况与成人不同，手术中需准确判断和处理。
三、手术前准备
一般检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者全身状况，看是否能耐受手术。不同年龄患者身体储备功能不同，婴儿的各项生理指标发育未完全成熟，需更细致评估；成人则要考虑基础疾病对手术的影响，如有高血压、糖尿病等基础病需先控制病情稳定后再考虑手术。
局部准备
手术区域皮肤准备，清洁阴囊部位皮肤，预防术后感染。婴儿皮肤娇嫩，准备时要注意动作轻柔，使用温和的清洁用品；成人要注意毛发的清理等。
四、手术后注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。婴儿皮肤愈合能力相对较强，但要避免尿液等污染伤口，成人则要注意避免剧烈活动导致伤口裂开等。
疼痛管理
根据患者疼痛情况进行相应处理，婴儿无法用语言表达疼痛，需观察其有无哭闹不安等表现来判断疼痛情况，成人可根据疼痛程度给予适当镇痛措施。
恢复活动
术后根据患者恢复情况逐渐恢复活动，婴儿早期需避免过度哭闹等增加腹压的动作，成人可在术后适当时间开始轻度活动，逐步增加活动量，但要避免剧烈运动。
五、不同人群手术特点及注意
婴儿患者
婴儿鞘膜积液手术要特别注意手术操作的精细程度，因为婴儿解剖结构更细小。术后护理中要加强对阴囊的保护，避免外力碰撞等，同时密切观察积液吸收情况及有无并发症发生，由于婴儿自身免疫系统发育不完善，更要严格预防感染。
成人患者
成人患者可能合并有其他基础疾病，手术前后要更关注基础疾病的控制。术后恢复中要注意生活方式的调整，如避免久坐、长时间站立等，以利于伤口恢复和预防复发，同时要关注术后对生殖功能等的影响，定期进行相关复查。
