滑膜炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗，急性期冷敷亚急性期或慢性期热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛儿童谨慎使用老年注意胃肠道反应、病情重非甾体抗炎药效果不佳者可局部注射糖皮质激素但不宜频繁特殊人群谨慎）、手术治疗（保守无效滑膜增生明显者用关节镜下滑膜切除术老年评估全身状况儿童极少用除非病情严重）、病因治疗（感染性滑膜炎用敏感抗生素足量足疗程儿童兼顾安全有效、风湿免疫性疾病相关滑膜炎治原发疾病长期随诊调整方案老年综合考虑全身状况和药物相互作用）。
一、一般治疗
1.休息与制动：急性期应适当休息，减少患病关节的活动，避免过度负重、剧烈运动等，让关节得到充分休息，有助于炎症的消退，比如膝关节滑膜炎患者应减少上下楼梯、长时间行走等活动。对于儿童患者，要注意避免过度奔跑、跳跃等可能加重膝关节负担的行为，因为儿童处于生长发育阶段，关节结构相对脆弱，过度活动易诱发或加重滑膜炎。
2.物理治疗
冷敷：在滑膜炎急性发作期，可使用冰袋等进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解肿胀和疼痛。例如，急性创伤性膝关节滑膜炎早期，通过冷敷可减轻炎症反应。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童患者，冷敷时要控制好时间和冰袋与皮肤的间隔，防止低温对儿童娇嫩的皮肤造成损伤。
热敷：在滑膜炎亚急性期或慢性期，可采用热敷，如使用热毛巾、热水袋等。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症吸收。比如膝关节慢性滑膜炎患者，通过热敷可以改善关节的血液供应，缓解疼痛和不适。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷时要注意温度适中，避免温度过高烫伤皮肤，同时热敷时间也不宜过长。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于儿童患者，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为可能会对胃肠道、肾脏等产生一定影响，需在医生严格指导下使用。老年患者使用时也需注意其胃肠道不良反应，可同时考虑使用胃黏膜保护剂等。
2.糖皮质激素：对于病情较重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如关节腔内注射曲安奈德等。但糖皮质激素注射不宜频繁，因为多次注射可能会导致关节软骨损害等不良反应。对于特殊人群，如妊娠期、哺乳期女性，使用糖皮质激素需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用；儿童患者一般不首选糖皮质激素局部注射治疗。
三、手术治疗
1.关节镜下滑膜切除术：适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜可以清晰观察滑膜情况，对病变滑膜进行切除。例如，一些慢性顽固性膝关节滑膜炎患者，经长期保守治疗效果差，可考虑关节镜下滑膜切除术。对于老年患者，手术前要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术；儿童患者一般较少采用手术治疗，除非病情非常严重且其他治疗方法均无效时才会考虑，同时要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。
四、病因治疗
1.感染性滑膜炎：如果是细菌感染引起的滑膜炎，如化脓性膝关节滑膜炎，需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗。根据药敏试验结果选择合适的抗生素，足量足疗程应用。对于儿童患者，要注意抗生素的选择要兼顾有效性和安全性，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
2.风湿免疫性疾病相关滑膜炎：如类风湿关节炎引起的膝关节滑膜炎，需要同时治疗原发疾病，可使用改善病情抗风湿药物，如甲氨蝶呤等。对于这类患者，要长期随诊，监测病情变化，调整治疗方案。老年患者合并风湿免疫性疾病时，要综合考虑其全身状况和药物相互作用等因素进行治疗。
