膝关节积液的治疗包括一般治疗如休息、抬高患肢，物理治疗如早期冷敷、后期热敷、理疗，药物治疗如非甾体抗炎药、严重时局部注射糖皮质激素，以及针对病因治疗，创伤性的依损伤程度处理、退行性变的注意保护膝关节并综合治疗、感染性的用抗生素抗感染且特殊人群用药需规范。
一、一般治疗
1.休息：减少膝关节的活动，避免久站、久坐及长时间行走等加重膝关节负担的行为，让膝关节得到充分休息，尤其对于因过度运动导致积液的人群，休息是基础的缓解措施。例如，运动员因训练强度过大引起膝关节积液，首先要停止高强度训练，多休息。
2.抬高患肢：将膝关节高于心脏水平，促进血液和淋巴液回流，减轻膝关节肿胀和积液。卧床时可在脚下垫枕头等使腿部抬高，日常生活中坐着时也可适当抬高患肢，这对各年龄段因各种原因导致膝关节积液的人群都适用，如老年患者长时间行走后膝关节积液，休息时抬高患肢有助于积液吸收。
二、物理治疗
1.冷敷：在膝关节积液早期，一般是受伤后72小时内，可进行冷敷。通过降低局部温度，收缩血管，减少渗出，缓解肿胀和疼痛。可用冰袋或冷毛巾敷于膝关节，每次15-20分钟，每天可多次进行。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤敏感人群，更要控制冷敷时间和温度。
2.热敷：受伤72小时后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速积液的吸收。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。例如，中老年人群因膝关节退行性变出现积液，在合适时间热敷有一定帮助。
3.理疗：如超短波理疗等，利用物理因子作用于膝关节部位，改善局部血液循环，促进炎症消退和积液吸收。超短波理疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况设定合适的治疗参数，不同年龄、病情的患者可能需要调整理疗强度等。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果膝关节积液伴有疼痛等症状，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解因膝关节炎症等引起的疼痛和肿胀，但儿童应避免使用此类药物，因为可能存在不良反应风险，且儿童的用药安全需要特别关注，要严格遵循儿科用药原则。
2.糖皮质激素：对于一些严重的膝关节积液，如由急性滑膜炎等引起且经一般治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，起到抗炎作用，迅速减轻炎症反应和积液，但糖皮质激素使用需要谨慎，避免频繁注射，且对于孕妇、儿童等特殊人群要权衡利弊，因为可能会有一些副作用，如影响儿童骨骼发育等。
四、针对病因治疗
1.创伤性膝关节积液：如果是外伤导致的膝关节积液，要根据损伤程度进行相应处理。如轻微的软组织损伤引起的积液，可通过上述一般、物理治疗等缓解；如果是韧带损伤、半月板损伤等，可能需要根据损伤情况采取保守治疗或手术治疗。对于不同年龄的患者，治疗方式选择不同，儿童创伤后膝关节积液要更谨慎处理，尽量先选择保守治疗，而成年人根据损伤严重程度决定是保守还是手术。
2.膝关节退行性变导致的积液：多见于中老年人，要注意保护膝关节，避免过度负重。可通过运动康复（如在医生指导下进行适度的膝关节周围肌肉锻炼，增强膝关节稳定性）、药物等综合治疗。例如，适当进行游泳等对膝关节负担小的运动，有助于增强膝关节周围肌肉力量，延缓病情进展，减轻积液。
3.感染性膝关节积液：如果是细菌感染等导致的膝关节积液，需要使用抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验选择敏感抗生素，积极控制感染，从而减少膝关节积液。对于儿童等特殊人群，使用抗生素更要严格遵循用药规范，注意药物的选择和剂量等，避免影响儿童生长发育等。
