筋膜炎有疼痛表现,局部疼痛因人群而异且性质多样,还可引起牵涉痛;有肌肉紧张与痉挛表现,不同人群表现不同且可致活动受限;有活动受限表现,各年龄段情况不同且严重影响日常生活;有局部压痛表现,压痛点位置与部位相关且不同人群压痛敏感度有差异,局部压痛是典型体征可辅助诊断。
一、疼痛
局部疼痛
对于不同年龄段的人群,疼痛表现有所差异。儿童若患筋膜炎,多因外伤、过度活动等原因引起,局部会出现隐痛或钝痛,活动后可能加重。成年人常见的筋膜炎,如腰背筋膜炎,疼痛可呈持续性,在晨起时可能较为明显,活动后稍有缓解,但长时间活动后又会加重。女性在生理期或孕期,由于身体激素变化等因素,可能会影响筋膜炎疼痛的程度,一般会使疼痛感觉更明显。有既往病史的人群,如曾有肌肉拉伤史后发展为筋膜炎的,疼痛可能会在原有基础上持续存在并反复发作。
疼痛的性质多样,可为酸痛、胀痛等。例如,颈肩筋膜炎患者,颈部会有酸痛感,有时可放射至肩部,在颈部活动时,如转头、低头、抬头等动作,会牵拉到受损的筋膜,从而使疼痛加剧。
牵涉痛:某些部位的筋膜炎可引起牵涉痛,比如腰背部筋膜炎可能会引起臀部、大腿后侧等部位的牵涉痛。这是因为筋膜的神经支配具有一定的放射性,当腰部筋膜出现炎症时,神经传导会影响到周围区域,导致远处部位出现疼痛感觉,但局部并没有直接的病变。
二、肌肉紧张与痉挛
不同人群表现
儿童由于肌肉发育尚未完全,若发生筋膜炎导致肌肉紧张痉挛,可能表现为局部肌肉僵硬,活动时受限明显,比如儿童颈部筋膜炎时,颈部肌肉会紧张,转动头部不灵活。成年人肌肉紧张痉挛时,可触摸到肌肉呈条索状硬结,如足底筋膜炎患者,足底肌肉会出现痉挛,导致走路时足跟疼痛,不敢用力。女性在更年期前后,身体机能发生变化,肌肉紧张痉挛的情况可能会相对更易出现,且恢复时间可能较长。有长期不良姿势病史的人群,如长期伏案工作导致颈肩筋膜炎的,肌肉紧张痉挛的现象会更为突出,因为不良姿势持续牵拉筋膜,加重了肌肉的紧张状态。
肌肉痉挛可导致局部活动受限,影响日常的生活和工作动作,如上肢筋膜炎引起肌肉痉挛时,会影响手臂的正常抬举、抓握等动作。
三、活动受限
各年龄段情况
儿童活动受限相对较易察觉,若下肢筋膜炎,会出现走路一瘸一拐的情况,因为下肢肌肉筋膜受损后,活动时疼痛和不适导致无法正常行走。成年人活动受限根据筋膜炎发生部位不同而有差异,若膝关节筋膜炎,会导致膝关节活动范围减小,上下楼梯困难等。女性在怀孕后期,由于身体重心改变,若发生腰部筋膜炎,会进一步加重活动受限,走路、翻身等动作都可能受到影响。有慢性疾病病史的人群,如患有糖尿病同时合并足部筋膜炎的,活动受限可能会因为身体整体机能下降而更为明显,恢复活动的能力减弱。
活动受限会严重影响患者的日常生活,比如不能正常参加体育活动、无法完成工作中的体力操作等。
四、局部压痛
压痛特点
用手指按压筋膜炎部位时,可发现有固定的压痛点,压痛点的位置与筋膜炎发生的部位相关。例如,股外侧皮神经卡压综合征属于筋膜炎的一种,在股外侧皮神经经过的部位会有明显的压痛。不同人群的压痛敏感度可能不同,儿童由于皮肤较敏感,压痛可能会更明显一些;老年人由于感觉神经退化,压痛敏感度可能相对降低,但仍能感觉到明显的疼痛点。男性和女性在这方面没有明显的性别差异,但女性在孕期或生理期,由于身体的特殊状态,压痛可能会有一定波动。有外伤史的人群,受伤部位附近的压痛点可能会因为筋膜炎的形成而更加明显,且压痛范围可能会有所扩大。
局部压痛是筋膜炎较为典型的体征之一,通过按压压痛点可以辅助医生进行疾病的诊断。



