滑膜炎是滑膜受损伤、感染、免疫等因素刺激产生炎症反应致关节腔内积液的关节病变，病因包括创伤、感染、免疫、退行性变，临床表现有关节肿胀疼痛等及不同类型特点，分类含创伤性、感染性等，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查，治疗分一般、药物、手术，特殊人群中儿童需防过度活动，老年人要避免久站负重等，女性激素变化期需注意关节状况。
一、定义
滑膜炎是滑膜受到损伤、感染、免疫等因素刺激后产生炎症反应，致使滑膜分泌液失衡，进而形成关节腔内积液的一种关节病变。
二、病因
（一）创伤因素
多因关节急性扭伤、慢性劳损等导致滑膜受损，例如运动时关节过度扭转、长期负重劳作等，均可引发滑膜炎症。
（二）感染因素
细菌、结核杆菌等病原体感染可侵袭滑膜，如细菌感染引发化脓性滑膜炎，结核杆菌感染导致结核性滑膜炎。
（三）免疫因素
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）可累及滑膜，引发免疫性滑膜炎，机体免疫系统错误攻击滑膜组织致炎。
（四）退行性变
随着年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等退行性改变可刺激滑膜，老年人易出现退行性滑膜炎。
三、临床表现
（一）一般表现
主要有关节肿胀、疼痛、活动受限，疼痛程度因病情轻重而异，肿胀明显时关节外观可呈饱满状，活动时可感关节卡顿、僵硬。
（二）不同类型特点
创伤性滑膜炎：多有明确外伤史，伤后关节迅速肿胀、疼痛。
结核性滑膜炎：除关节肿胀、疼痛外，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
类风湿性滑膜炎：多为对称性多关节发病，伴晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解），病情进展可致关节畸形。
四、分类
（一）创伤性滑膜炎
由关节急性损伤或慢性劳损引起滑膜炎症。
（二）感染性滑膜炎
包括细菌感染所致化脓性滑膜炎、结核杆菌感染引发的结核性滑膜炎等。
（三）免疫性滑膜炎
与自身免疫性疾病相关，如类风湿性关节炎、银屑病关节炎等伴发的滑膜炎症。
（四）退行性滑膜炎
因关节退变、老化引发滑膜炎症，常见于老年人。
五、诊断方法
（一）体格检查
检查关节肿胀程度、压痛部位、活动范围等，初步判断滑膜炎症情况。
（二）影像学检查
X线：可观察关节骨质情况，排查有无骨质破坏、增生等，但对滑膜病变显示不敏感。
MRI：能清晰显示滑膜增厚、关节积液等情况，对滑膜炎诊断价值较高。
（三）实验室检查
血常规：化脓性滑膜炎时白细胞及中性粒细胞可升高。
血沉、C反应蛋白：感染性、免疫性滑膜炎时可升高，反映炎症活动程度。
六、治疗原则
（一）一般治疗
休息与制动：减少关节活动，必要时使用支具固定，让滑膜充分修复。
物理治疗：急性期可冷敷减轻肿胀、疼痛；恢复期可热敷、理疗（如超声波、超短波）促进积液吸收。
（二）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，缓解疼痛、减轻炎症，但需注意胃肠道等不良反应。
针对病因用药：感染性滑膜炎需使用抗生素或抗结核药物；免疫性滑膜炎可能需使用免疫抑制剂等。
（三）手术治疗
保守治疗无效、滑膜增生明显或有严重关节功能障碍时，可考虑滑膜切除等手术治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童滑膜炎多与病毒感染、创伤等相关，需避免过度活动，若出现关节肿胀、疼痛应及时就医，警惕髋关节滑膜炎等情况，优先采用非药物干预缓解症状。
（二）老年人
老年人退行性滑膜炎常见，要注意避免长时间站立、行走及过度负重，可适当进行关节功能锻炼（如游泳、慢走）增强关节稳定性，同时关注是否合并其他慢性疾病对治疗的影响。
（三）女性
女性在生理期、孕期、更年期等激素变化阶段，免疫性滑膜炎风险可能增加，需注意关节保暖、合理运动，出现关节异常及时排查病因。
