幻听症是无实际声音刺激却能听到真实声音的感知觉障碍常见于精神疾病等，病因有精神疾病及脑部病变等，临床表现为听到各类声音及对情绪行为有影响，诊断靠临床评估及辅助检查，治疗与干预非药物方面有心理治疗包括认知行为疗法和支持性心理治疗及康复训练，药物治疗需专业医生评估且儿童等特殊人群慎用优先非药物干预。
幻听症是一种感知觉障碍，是指在没有实际声音刺激的情况下，患者却能听到真实存在的声音。它是精神疾病常见的症状之一，比如在精神分裂症等精神障碍疾病中较为常见。
幻听症的可能病因
精神疾病因素：
精神分裂症：大量研究表明，精神分裂症患者出现幻听的概率较高。其发病机制可能与大脑中的神经递质失衡有关，例如多巴胺功能亢进被认为可能在幻听的产生中起到重要作用。从年龄方面来看，通常发病于青壮年时期，15-35岁是高发年龄段。男性和女性在发病率上没有绝对的明显差异，但可能在发病表现等方面存在一定不同。有精神分裂症家族史的人群，患病风险相对较高，这与遗传因素有关。
其他精神障碍：如偏执性精神障碍等，也可能出现幻听症状，但相对精神分裂症来说，比例较低。
脑部病变因素：脑部的某些病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血等影响了听觉相关脑区的结构和功能，也可能导致幻听的出现。不同年龄阶段都可能因为脑部病变引发幻听，例如老年人由于脑血管疾病等发生率较高，脑部病变导致幻听的风险也相应增加。
幻听症的临床表现
患者会听到各种类型的声音，可能是言语性的，比如听到有人在评论自己、和自己对话等；也可能是非言语性的，如听到噪声、音乐等。幻听的内容可能是令患者不愉快的、威胁性的，这会对患者的情绪、行为产生影响。患者可能会因为幻听而出现相应的行为反应，比如对幻听内容做出回应、因幻听产生恐惧而回避某些场景等。在年龄方面，儿童如果出现幻听可能提示有较为严重的精神心理问题，但相对成人来说较为少见；老年人出现幻听则需要高度警惕脑部病变等情况。
幻听症的诊断
临床评估：医生会通过详细的病史采集，了解患者幻听出现的时间、频率、内容、对患者生活的影响等情况。还会进行精神检查，观察患者的精神状态、情绪反应等。
辅助检查：可能会进行头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，以排除脑部器质性病变。对于精神方面的评估，可能会采用一些心理测评量表等辅助工具来进一步辅助诊断。
幻听症的治疗与干预（非药物方面）
心理治疗：
认知行为疗法：帮助患者识别和纠正与幻听相关的不良认知和行为模式。例如，让患者学会如何应对幻听带来的焦虑等情绪，改变对幻听内容的不合理信念。对于不同年龄的患者，认知行为疗法的实施方式会有所调整。儿童患者可能需要在家长和治疗师的共同配合下进行，通过游戏等方式帮助其理解和应对幻听；成人患者则可以通过更直接的交流和认知训练来进行。
支持性心理治疗：为患者提供情感支持，让患者感受到被理解和接纳，帮助患者建立良好的应对机制。对于有精神疾病的患者，无论是哪个年龄段，家人的支持在支持性心理治疗中都非常重要，家人需要给予患者关心、陪伴，协助患者参与治疗过程。
康复训练：包括社会技能训练等，帮助患者恢复社会功能，减少幻听对其社会生活的影响。例如，通过训练提高患者的人际交往能力等，让患者能够更好地融入社会。不同年龄的患者在康复训练的具体分析和强度上会有所不同，儿童患者的康复训练更注重在生活和社交技能方面的简单培养，而成人患者则可以进行更复杂的社会技能训练。
需要注意的是，药物治疗需要由专业医生根据患者具体情况进行评估后决定，且在儿童等特殊人群中要非常谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施来保障患者的健康和安全。
