腹水的相关病因包括：肝脏疾病中肝硬化为最常见病因，慢性肝炎等可致其进展出现腹水，其他慢性肝炎、酒精性肝病也会增加腹水风险；心血管疾病中右心衰竭因体循环淤血等致钠水潴留及液体漏入腹腔，缩窄性心包炎因心包限制致体循环淤血引发腹水；腹膜疾病中结核性腹膜炎由结核杆菌感染致腹膜炎症渗出，腹膜恶性肿瘤因肿瘤细胞刺激分泌液体形成腹水；肾脏疾病中肾病综合征因大量蛋白尿等致血浆胶体渗透压下降漏液，慢性肾功能衰竭晚期因水钠潴留致液体积聚；营养障碍因长期营养不良致低蛋白血症使血管内液体漏出腹腔；其他少见病因有乳糜腹因淋巴系统病变致乳糜液漏入，梅格斯综合征与盆腔肿瘤致腹水胸腔积液有关。
一、肝脏疾病相关病因
1.肝硬化：为最常见病因，因肝细胞广泛变性、坏死、再生，纤维组织增生，导致肝内血管扭曲、闭塞、受压，引起门静脉高压及肝功能减退。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；肝功能减退致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也促使液体漏出，长期发展可引发腹水。例如，慢性乙型肝炎、丙型肝炎反复发作，病情迁延不愈，易逐渐进展为肝硬化进而出现腹水。
2.其他肝脏疾病：慢性肝炎持续活动，炎症反复刺激肝脏，可逐步损伤肝组织，增加肝硬化发生风险及腹水出现几率；酒精性肝病因长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物乙醛直接毒害肝细胞，引起肝细胞脂肪变性、坏死等，最终发展为肝硬化，导致腹水形成。
二、心血管疾病相关病因
1.右心衰竭：体循环淤血，静脉压升高，使有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留；同时，静脉压升高导致毛细血管静水压增高，液体漏入腹腔形成腹水。常见于有基础心脏疾病且心功能失代偿的患者，如风湿性心脏病、冠心病等引起右心功能受损时。
2.缩窄性心包炎：心包膜增厚、粘连、钙化，限制心脏舒张，使心室充盈受限，心输出量降低，静脉回流受阻，体循环淤血，进而导致腹腔内脏器淤血，液体渗出形成腹水。
三、腹膜疾病相关病因
1.结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜引起，结核菌可通过血行播散、腹腔内结核病灶直接蔓延等途径感染腹膜，导致腹膜炎症反应，血管通透性增加，大量渗出液积聚于腹腔。多见于有结核病史或与结核患者密切接触者。
2.腹膜恶性肿瘤：如腹膜转移癌，其他部位的恶性肿瘤细胞可通过血行转移、淋巴转移或直接种植等方式到达腹膜，肿瘤细胞刺激腹膜分泌大量液体，同时破坏腹膜血管，导致液体渗出增加，形成腹水。常见原发肿瘤有胃癌、肝癌、结肠癌等。
四、肾脏疾病相关病因
1.肾病综合征：大量蛋白尿致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，进而漏入腹腔形成腹水。患者通常有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）等典型表现。
2.慢性肾功能衰竭晚期：肾功能严重受损，水钠潴留，体内液体过多，可引起腹腔内液体积聚形成腹水。患者常伴有少尿或无尿、电解质紊乱等表现。
五、营养障碍相关病因
长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，血管内液体易漏出至腹腔引发腹水。常见于长期饥饿、吸收不良综合征（如胃肠道疾病导致营养物质吸收障碍）等情况，使机体蛋白质摄入不足或合成利用障碍，血浆白蛋白水平持续降低。
六、其他少见病因
1.乳糜腹：多因淋巴系统病变，如淋巴管发育异常、淋巴管阻塞等，导致乳糜液漏入腹腔。常见于先天性淋巴管畸形或后天性腹腔内恶性肿瘤等压迫淋巴管的情况。
2.梅格斯综合征：卵巢纤维瘤等盆腔肿瘤合并腹水和胸腔积液，可能与肿瘤组织刺激腹膜渗出液体及影响淋巴回流等因素有关，女性患者需关注盆腔肿瘤情况。
