幻听是无相应外部声源刺激时患者听到声音的虚幻听觉体验属精神症状，可见于精神分裂症（与遗传、神经递质、环境心理社会因素等有关）、双相情感障碍（与遗传、神经生物学、心理社会因素等相关）、器质性精神障碍（由脑部器质性病变如肿瘤、癫痫、脑卒中导致），医生通过病史采集、精神检查及辅助检查诊断，治疗需针对原发疾病（如精神分裂症用抗精神病药、双相情感障碍用心境稳定剂、器质性精神障碍针对脑部病变治疗）并辅以心理治疗（方式因年龄、性别、生活方式等不同有别），出现幻听表现应及时就医规范评估治疗以改善症状预后提高生活质量。
幻听是一种虚幻的听觉体验，是指在没有相应外部声源刺激的情况下，患者却能听到声音。它是精神症状的一种常见表现，可见于多种精神心理疾病及其他一些躯体疾病等情况。
常见相关疾病
精神分裂症：幻听是精神分裂症较为典型的症状之一，其中评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听对诊断精神分裂症有重要参考价值。例如患者可能会听到有人在评论自己的行为、有人在背后议论自己，或者有人命令自己去做某件事等。精神分裂症的发病可能与遗传因素、大脑神经递质功能异常（如多巴胺功能亢进等）以及环境心理社会因素等有关，不同年龄段的人都可能患病，性别差异在总体发病率上无明显突出差异，但在症状表现及病程等方面可能会有一定个体差异，生活方式不健康、有精神疾病家族史等人群患病风险相对较高。
双相情感障碍：在双相情感障碍的抑郁发作、躁狂发作等不同阶段都可能出现幻听症状。比如在躁狂发作时，患者可能因情绪高涨、过度兴奋等而出现与心境相关的幻听内容。该疾病的发生与遗传、神经生物学因素（如脑内神经递质平衡失调等）以及心理社会因素等相关，不同年龄、性别均可患病，有家族史、经历重大生活事件等人群易发病。
器质性精神障碍：某些脑部器质性病变，如脑肿瘤、癫痫、脑卒中等，可导致器质性精神障碍，进而出现幻听症状。例如脑肿瘤压迫周围脑组织，影响大脑正常的神经功能，从而引发幻听等精神症状。不同年龄段都可能因相应脑部器质性病变而患病，有脑部基础疾病史等人群风险增加，性别差异相对不突出体现在该疾病与幻听的直接关联上，但不同脑部病变本身可能有其好发的人群特点。
诊断与评估
医生通常会通过详细的病史采集、全面的精神检查以及必要的辅助检查来明确幻听的相关情况。病史采集会了解患者出现幻听的具体表现、持续时间、伴随症状等，精神检查会评估患者的思维、情感、意志行为等多方面情况，辅助检查可能包括头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以排查脑部器质性病变，以及实验室检查等以了解患者的整体身体状况等。
治疗原则
针对原发疾病治疗：如果是精神分裂症导致的幻听，可能会使用抗精神病药物进行治疗；对于双相情感障碍引起的幻听，会根据患者的病情处于抑郁发作、躁狂发作等不同阶段，采用心境稳定剂等药物进行治疗；若是器质性精神障碍，主要是针对脑部器质性病变进行相应的治疗，如手术治疗脑肿瘤等。
心理治疗辅助：心理治疗在幻听相关疾病的治疗中也起到重要作用，比如认知行为疗法等，可以帮助患者认识和应对与幻听相关的不良认知和行为，缓解幻听带来的困扰。对于不同年龄的患者，心理治疗的方式和侧重点会有所不同，儿童青少年可能更适合游戏疗法等儿童友好型的心理治疗方式，而成年人则可采用常规的认知行为治疗等；女性患者在心理治疗中可能更注重其情感方面的感受和表达等；生活方式健康的人群在配合心理治疗时可能恢复相对较好，而有不良生活方式的人群可能需要在心理治疗同时进行生活方式的引导调整等。
对于出现幻听相关表现的患者，应及时就医，进行规范的评估和治疗，以改善患者的症状和预后，提高生活质量。
