幻听、妄想不一定就是精神分裂症。第一，可能是脑器质性的疾病导致的的精神障碍，比如痴呆、脑炎、颅内的肿瘤等，病人也可能会表现出幻听、妄想。这些病人往往都是有病史的，可以经过详细的问诊加以鉴别。第二，也可能是病人处于谵妄的状态，比如高热、感染，还有受外伤等，还有一些严重的躯体疾病，都会使病人表现出谵妄状态。鉴别要点之一就是病人往往有幻觉、妄想这些精神症状以外，还会存在意识的障碍，也就是意识模糊、嗜睡、昏迷等。第三，也可能幻听、妄想会出目前老年性精神障碍病人的身上，往往这些老年人在年轻的时候没有精神分裂症的病史，只是到了老年时期，也就是65岁以上才表现出了精神症状，也不是精神分裂症。
