鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿症状因多因素不同，有阴囊或腹股沟区肿块，婴儿型多因鞘状突未闭致肿块随体位变，成人型与炎症等因素有关且积液量影响症状；有局部坠胀感或疼痛，少量有轻度坠胀，大量有明显下坠、胀痛等；少数情况影响生育功能，成人双侧大积液影响生精等，婴儿型合并其他畸形时可能间接影响；还有交通性鞘膜积液肿块随体位变明显，血性鞘膜积液因外伤等致有原发病表现，不同人群症状有差异。
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿，其症状因患者年龄、积液量、积液性质等因素而有所不同，主要有以下几方面：
阴囊或腹股沟区肿块
婴儿型鞘膜积液：多表现为腹股沟区或阴囊内肿块，呈梨形或椭圆形，通常在哭闹、站立或活动时肿块增大，平卧休息后可缩小或消失。这是因为婴儿的鞘状突未完全闭合，腹腔内的液体通过未闭合的鞘状突流入鞘膜腔所致。例如，有研究发现约50%的婴儿型鞘膜积液是由于鞘状突未闭引起，肿块大小可随体位变化而改变。
成人型鞘膜积液：一般肿块呈圆形或梨形，位于阴囊内，表面光滑，有弹性和囊性感，边界清楚，无压痛。积液量较少时，肿块较小，不易察觉；积液量较多时，阴囊明显增大，可影响排尿、行走等日常生活。成人鞘膜积液的形成可能与炎症、外伤、肿瘤等因素有关，如附睾炎、睾丸炎、阴囊外伤等都可能导致鞘膜分泌和吸收功能失衡，从而引起积液。
局部坠胀感或疼痛
少量积液：一般无明显症状，或仅有轻度的局部坠胀感，尤其是在长时间站立或行走后较为明显，平卧休息后可缓解。这是因为积液量少，对周围组织的刺激较小，但仍会引起轻微的不适。
大量积液：可出现明显的阴囊下坠感、胀痛或牵扯痛，疼痛可向腹股沟区或下腹部放射。当积液量较大时，阴囊重量增加，会对周围组织产生压迫，同时积液的刺激也会导致局部神经受到影响，从而引起较为明显的疼痛症状。例如，有临床观察显示，当鞘膜积液量超过200ml时，约30%的患者会出现不同程度的疼痛症状。
影响生育功能（少数情况）
成人双侧鞘膜积液：如果是成人双侧较大的鞘膜积液，可能会影响睾丸的正常生精功能和温度调节。因为过多的积液会使阴囊内温度升高，而睾丸适宜的生精温度比体温低1-2℃，温度升高会干扰精子的生成和发育，长期可影响生育能力。研究表明，双侧鞘膜积液患者中约15%存在不同程度的精液质量异常，如精子活力降低、精子密度减少等。
婴儿型鞘膜积液：一般对生育功能影响相对较小，但如果鞘膜积液合并有其他先天性泌尿生殖系统畸形时，可能会间接影响生育。不过这种情况相对较少见。
其他特殊情况
交通性鞘膜积液：肿块的大小随体位改变而变化更为明显，其特点是站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块可逐渐缩小甚至完全消失。这是由于鞘状突未闭且较粗，腹腔内的液体可自由地在腹腔和鞘膜腔之间流动，所以肿块大小会随体位变化而显著改变。例如，患儿在哭闹时，腹腔内压力增加，更多液体流入鞘膜腔，肿块增大；平卧后，液体回流至腹腔，肿块缩小。
血性鞘膜积液：如果鞘膜积液为血性，可能是由于外伤、肿瘤、出血性疾病等原因引起。此时除了有上述肿块、坠胀等症状外，可能还会伴有原发病的相关表现，如外伤导致的血性鞘膜积液，多有明确的阴囊外伤史；肿瘤引起的血性鞘膜积液，可能会伴有阴囊内肿块迅速增大、质地变硬等表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，鞘膜积液的症状可能会有所差异。例如，老年男性如果本身有前列腺增生等疾病，鞘膜积液引起的坠胀感可能会被掩盖或加重；婴幼儿鞘膜积液多为先天性，与胎儿时期鞘状突发育异常有关；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，由于阴囊受到更多的外力刺激，鞘膜积液引起疼痛等症状的可能性相对较高。
