肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、理疗)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动、肩部旋转运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)及手术治疗(经长期保守治疗无效、肩关节功能严重受限者考虑,有风险需评估)进行治疗,不同治疗方法有相应适用人群及注意事项,如物理治疗中热敷对有血液循环障碍病史者更助恢复血运但需防烫伤,按摩对肩部有急性炎症等情况者不适用,运动疗法中各运动适合各年龄段性别但有相关注意情况,药物治疗中非甾体抗炎药对消化道溃疡病史者需谨慎且儿童使用有特定情况,手术治疗需严格评估病情身体状况。
一、物理治疗
1.热敷:通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。例如,使用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄、性别的肩周炎患者均适用,能帮助改善肩部的不适症状。对于有血液循环障碍病史的患者,热敷可能更有助于恢复局部血运,但需注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。
2.按摩:专业人员的按摩可放松肩部肌肉,改善肩关节活动度。按摩时要注意力度适中,根据患者的耐受程度进行操作。不同年龄和性别的患者均可接受按摩治疗,但对于肩部有急性炎症、骨折等情况的患者则不适合按摩。例如,年轻患者若因长期不良姿势导致肩周炎,按摩配合其他治疗可能效果较好;老年患者若身体状况允许,按摩也能缓解肩部的僵硬感。
3.理疗:包括超短波、红外线照射等。超短波理疗可以促进炎症消退,红外线照射能改善肩部组织的血液循环。一般每周进行数次理疗,每次持续一定时间。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致肩周炎的人群,理疗有助于缓解因久坐久站引起的肩部肌肉疲劳和炎症。但对于装有心脏起搏器等特殊医疗设备的患者,需在医生评估后谨慎选择理疗方式。
二、运动疗法
1.钟摆运动:患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心做前后、左右摆动,逐渐增加摆动范围。这种运动适合各年龄段和性别的肩周炎患者,能帮助恢复肩关节的活动度。例如,年轻患者可较快增加摆动幅度,老年患者则需循序渐进。对于有肩部外伤病史的患者,开始运动时要缓慢,避免加重损伤。
2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行,使上肢尽量高举,然后缓缓放下,反复进行。不同年龄和性别的患者都可进行该运动,但要注意根据自身情况调整攀爬高度。对于长期缺乏运动、肩部活动受限明显的患者,爬墙运动能逐步改善肩关节的外展功能,但在运动过程中若出现肩部剧烈疼痛应立即停止。
3.肩部旋转运动:包括内旋和外旋运动。内旋运动可面对身体,患侧手臂弯曲,手尽量触及对侧肩胛骨;外旋运动可侧对身体,手臂弯曲,手尽量向外伸展。各年龄段和性别的患者均可进行,通过旋转运动改善肩关节的旋转功能。对于患有骨质疏松的老年患者,进行肩部旋转运动时要注意动作轻柔,防止因骨质脆弱导致骨折等意外。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻肩部炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适。不同年龄的患者使用时需注意药物的禁忌和可能的不良反应,例如儿童一般不首选非甾体抗炎药来治疗肩周炎,除非在医生严格评估后且无其他更合适的治疗方法时才考虑使用。
四、手术治疗
1.适应症:对于经长期保守治疗无效、肩关节功能严重受限的患者可考虑手术治疗。例如,肩部粘连非常严重,严重影响日常生活和工作,经过物理、运动、药物等保守治疗6个月以上仍无改善的患者。但手术治疗有一定风险,如感染、复发等,需严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否采用手术。对于年轻患者,若病情适合保守治疗应优先选择保守治疗,因为手术可能会对肩关节的正常结构产生一定影响;老年患者若身体状况允许,在符合手术指征时可考虑手术改善肩部功能。



