慢性胆囊炎存在无结石的情况即非结石性慢性胆囊炎，其成因包括感染、化学性因素等，与结石性慢性胆囊炎在症状、诊断、治疗原则上有区别与联系，不同特殊人群（老年、儿童、妊娠期女性）患非结石性慢性胆囊炎时各有特点，治疗需综合考虑。
一、非结石性慢性胆囊炎的成因
1.感染因素
细菌感染可能是一个因素，例如一些革兰阴性菌等，可通过血行、淋巴等途径侵入胆囊，引起胆囊的慢性炎症反应。在一些免疫力低下的人群中，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，更容易受到细菌感染的影响而引发非结石性慢性胆囊炎。
病毒感染也可能参与其中，虽然相对细菌感染来说较少见，但某些病毒感染后可能会累及胆囊，导致胆囊的慢性炎症过程。
2.化学性因素
胆汁成分的改变可能引起胆囊的慢性炎症。例如，胆汁中的胆盐、磷脂等成分比例失调，可能会对胆囊黏膜产生刺激，长期刺激可导致胆囊黏膜的慢性炎症改变。在一些饮食习惯不良的人群中，如长期高脂饮食的人，胆汁成分容易发生变化，增加了患非结石性慢性胆囊炎的风险。
十二指肠液反流进入胆囊，其中的胰液、胆汁酸等物质可刺激胆囊黏膜，引起慢性炎症。对于有胃肠道手术史导致十二指肠-胆囊解剖结构改变的人群，更容易出现十二指肠液反流，从而增加非结石性慢性胆囊炎的发生几率。
二、非结石性慢性胆囊炎与结石性慢性胆囊炎的区别与联系
1.症状表现
两者在症状上有相似之处，都可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、嗳气等消化不良症状。但非结石性慢性胆囊炎的症状可能相对不典型，容易被忽视。在不同年龄人群中，症状表现可能有所差异。例如，老年患者症状可能更不典型，可能仅表现为上腹部不适、食欲减退等，而年轻患者症状相对更典型一些。
结石性慢性胆囊炎往往与进食油腻食物后症状加重关系更密切，这是因为结石刺激胆囊收缩等可导致症状发作，而非结石性慢性胆囊炎的症状发作与饮食的相关性可能没有那么典型。
2.诊断方法
超声检查是常用的诊断方法。对于结石性慢性胆囊炎，超声可发现胆囊内的结石影；而非结石性慢性胆囊炎超声表现可能为胆囊壁增厚、毛糙等，但胆囊内无结石。CT检查对于两者的诊断也有一定价值，可更清晰地显示胆囊壁的情况等。磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查对于鉴别诊断也有帮助，能更准确地评估胆囊及胆道系统的情况。
3.治疗原则
两者的治疗都需要根据病情严重程度等综合考虑。对于症状较轻的患者，都可能首先考虑保守治疗，如调整饮食结构，建议低脂、清淡饮食，以减少对胆囊的刺激。对于症状较重、反复发作的患者，可能需要考虑手术治疗，如胆囊切除术。但非结石性慢性胆囊炎在手术治疗后的预后等可能与结石性慢性胆囊炎有所不同，需要根据具体情况进行评估。在不同性别方面，男性和女性在患这两种类型慢性胆囊炎的比例等可能有一定差异，但治疗原则的大方向基本相似。
三、特殊人群的情况
1.老年人群
老年非结石性慢性胆囊炎患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在诊断和治疗过程中需要更加谨慎，因为老年患者的机体功能减退，对手术等治疗的耐受性相对较差。在保守治疗时，要密切监测基础疾病的变化，如糖尿病患者要注意饮食控制对血糖的影响等。
2.儿童人群
儿童非结石性慢性胆囊炎相对较少见，但一旦发生，需要特别重视。儿童的机体处于生长发育阶段，在诊断时要避免过度检查带来的辐射等不良影响。治疗上优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，且要注意儿童的营养需求，避免因饮食控制过度影响儿童的生长发育。如果需要手术治疗，要充分评估手术风险，选择合适的手术时机和方式。
3.妊娠期女性
妊娠期女性患非结石性慢性胆囊炎时，治疗需要兼顾胎儿的安全。保守治疗是首选，在选择药物等治疗措施时要考虑对胎儿的影响。饮食调整等非药物治疗是基础，当病情严重需要手术时，要选择对胎儿影响最小的手术方式和时机，充分评估手术对妊娠的影响以及妊娠对手术的影响等。
