消化不良是临床症候群，分功能性和器质性，功能性消化不良有上腹部不适（包括疼痛、胀满）、早饱、嗳气等症状；器质性消化不良由消化系统疾病等引起，如胃溃疡致消化不良有餐后痛规律及伴随症状，胆囊炎致消化不良有右上腹疼痛放射及进食油腻加重表现，肝脏疾病致消化不良有食欲减退等伴随其他表现，评估需综合患者多方面因素。
一、功能性消化不良相关症状
上腹部不适
疼痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛等，疼痛程度不一，可能呈间歇性发作。例如部分患者会在进食后一段时间出现上腹部的隐痛，疼痛没有明显的放射性，持续时间从几分钟到数小时不等。这种疼痛与进食的关系不固定，有的在进食后加重，有的则在进食后缓解。从年龄因素来看，不同年龄段人群感受可能略有差异，一般来说，儿童功能性消化不良时上腹部疼痛可能表述不清，更多表现为哭闹、拒食等间接表现；老年人可能对疼痛的感知相对不那么敏锐，但依然会有上腹部的不适感。从生活方式角度，长期精神压力大、饮食不规律的人群更容易出现上腹部的疼痛不适。
胀满：上腹部有饱胀感，自觉胃部像有东西顶着，进食少量食物就会有饱腹感。比如吃了几口米饭就感觉肚子很胀，不想再进食。对于女性而言，在月经周期等特殊生理阶段，可能因为激素水平变化等因素影响胃肠道功能，更容易出现上腹部胀满的情况；而对于有不良生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，也较易出现上腹部胀满。
早饱：进食后不久就有饱腹感，导致摄入食物量明显减少。例如正常一餐能吃一碗饭的人，患功能性消化不良时可能吃半碗就觉得饱了，无法继续进食。在儿童中，早饱可能表现为原本喜欢的食物，进食量明显减少；对于老年人，早饱可能与胃肠道蠕动功能减退等因素有关，同时如果老年人合并有心血管疾病等基础病史，可能因为药物等因素影响胃肠道功能，进而加重早饱症状。
嗳气：患者会不自觉地频繁嗳气，感觉气体从胃内向上涌出。嗳气后有时会感觉上腹部稍微舒适一些。从生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃肠道，容易导致嗳气症状的出现；对于有焦虑、抑郁等情绪问题的人群，由于植物神经功能紊乱，也较易出现嗳气症状。
二、器质性消化不良相关症状（由消化系统疾病等引起）
与基础疾病相关的症状
胃溃疡导致的消化不良：除了上述上腹部不适等症状外，疼痛具有一定的规律性，多为餐后痛，即进食后0.5-1小时出现疼痛，随后缓解，下次进食后再重复出现这种规律。例如患者进食后1小时左右上腹部开始疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，到下次进食后又重复。对于有胃溃疡病史的患者，若病情复发，消化不良症状会更加明显，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。在年龄方面，中老年人相对更易患胃溃疡相关的器质性消化不良，这与胃肠道黏膜随着年龄增长而逐渐衰退等因素有关；有幽门螺杆菌感染病史的人群，患胃溃疡进而出现器质性消化不良的风险更高。
胆囊炎引起的消化不良：除了上腹部不适外，可能伴有右上腹的疼痛，疼痛可放射至右肩部，进食油腻食物后症状往往加重。比如进食了油炸食品后，出现右上腹疼痛并伴有消化不良的表现，如腹胀、恶心等。女性患胆囊炎的概率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关，而且有肥胖、高脂饮食等生活方式的女性，患胆囊炎相关器质性消化不良的风险增加；对于有胆囊结石等基础病史的人群，胆囊炎发作时更容易出现消化不良症状。
肝脏疾病导致的消化不良：如肝硬化患者，可能出现食欲减退、腹胀、恶心等消化不良症状，同时还会有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水、乏力等表现。在年龄上，各年龄段都可能发生，但以中老年人多见，尤其是有慢性肝炎病史逐渐发展为肝硬化的人群；有长期酗酒史的人，患酒精性肝病进而出现肝脏疾病相关消化不良的风险大大增加。
总之，消化不良的症状多样，不同类型和病因引起的消化不良症状有一定差异，在评估消化不良症状时需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等多方面因素。
