耳鸣与肾阴虚、肾阳虚有关，肾阴虚致耳鸣多高音调伴阴虚症状，肾阳虚致耳鸣多低音调伴阳虚症状；其他耳部疾病（如耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病）及全身性疾病（如高血压、糖尿病、贫血）也可引起耳鸣。医生通过病史、耳部检查及全身性检查诊断，应对建议包括调整生活方式，食物辅助调理，针对原发疾病处理，儿童、老年人、孕期哺乳期女性耳鸣有特殊注意事项。
特点及相关机制：肾阴虚时，肾中阴液不足，虚火上炎，可影响耳部经络气血运行，从而引发耳鸣。其耳鸣多为高音调，如蝉鸣样，常伴有头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热（手心、脚心及心胸感到发热）、潮热盗汗（夜间睡眠时出汗，醒后汗止）等症状。从中医理论角度，肾阴亏虚，髓海失养，耳窍失于阴液滋养，虚火扰动耳窍则发为耳鸣。现代研究虽未完全明确其具体分子机制，但从中医整体理论框架下，肾阴虚与耳部功能失调存在关联。在年龄方面，中老年人由于身体机能逐渐衰退，肾阴亏虚相对较为常见，更易因肾阴虚出现耳鸣等相关症状；女性在绝经前后，由于体内激素水平变化等因素，也可能出现肾阴不足，引发耳鸣。生活方式上，长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等都可能损伤肾阴，增加肾阴虚导致耳鸣的风险。
肾阳虚导致的耳鸣
特点及相关机制：肾阳虚时，肾中阳气不足，耳部温煦功能减退，气血运行不畅，也可引起耳鸣。其耳鸣多为低音调，程度相对肾阴虚可能有所不同，常伴有畏寒怕冷、四肢冰凉、腰膝冷痛、精神萎靡、小便清长、夜尿频多等症状。中医认为，肾中阳气不足，不能温养耳窍，推动气血运行，致使耳窍失于温煦和滋养，进而出现耳鸣。现代研究同样从中医整体角度认识其与耳部功能的关系。在年龄上，老年人肾阳虚的情况较为多见，随着年龄增长，肾阳渐衰，易出现耳鸣等肾阳虚相关表现；男性在有某些基础疾病或长期不良生活习惯时，也可能出现肾阳虚导致耳鸣。生活方式中，久坐久卧、过度贪凉、过度劳累等都可能损伤肾阳，引发耳鸣等问题。
耳鸣的其他常见原因及鉴别
其他耳部疾病
外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病均可引起耳鸣。外耳道耵聍栓塞导致的耳鸣，取出耵聍后耳鸣可缓解；中耳炎引起的耳鸣往往伴有耳部疼痛、听力下降等症状，通过耳部检查可发现中耳炎症相关表现；梅尼埃病除了耳鸣外，还伴有眩晕、听力波动等典型症状。
全身性疾病
高血压、糖尿病、贫血等全身性疾病也可能引发耳鸣。高血压患者血压波动时可能出现耳鸣，一般血压得到控制后耳鸣会有所改善；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能影响耳部神经血管功能导致耳鸣；贫血患者由于血氧携带能力下降，耳部组织缺氧也可出现耳鸣，常伴有面色苍白、乏力等贫血表现。
耳鸣的诊断与应对建议
诊断方法
医生会通过详细的病史询问，包括耳鸣的发生时间、音调、响度、伴随症状等，还会进行耳部专科检查，如耳镜检查观察外耳道、鼓膜情况，以及进行听力测试等，必要时会进行全身性疾病的相关检查，如血压测量、血糖检测、血常规等，以明确耳鸣的具体原因，区分是肾阴虚、肾阳虚还是其他原因导致的耳鸣。
应对建议
非药物干预：对于耳鸣患者，首先要注意调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅。对于肾阴虚导致耳鸣的人群，可适当多食用一些滋阴的食物，如黑芝麻、桑葚、银耳等；肾阳虚导致耳鸣的人群，可适当多食用一些温阳的食物，如羊肉、韭菜、核桃等，但食物调理只能起到辅助作用，不能替代正规医疗治疗。对于由其他疾病导致的耳鸣，需要针对原发疾病进行相应的处理，如积极控制高血压、治疗糖尿病等。
特殊人群提示：儿童出现耳鸣时，家长要高度重视，因为儿童表述可能不准确，需要及时带儿童到医院就诊，排查是否有耳部感染等疾病，避免延误病情。老年人出现耳鸣时，由于其身体机能衰退，在诊断和治疗时要更加谨慎，充分考虑其肝肾功能等情况，选择相对温和的检查和治疗方法。女性在孕期、哺乳期出现耳鸣，要特别注意用药安全，需在医生指导下进行评估和处理，避免自行用药对胎儿或婴儿产生不良影响。
