慢性胃炎胃溃疡的诊断评估包括病史采集、胃镜检查、幽门螺杆菌检测；一般治疗有饮食调整（规律进食、调整结构）和生活方式调整（作息规律、适度运动）；药物治疗包括抑酸药物（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂；幽门螺杆菌感染需根除治疗；特殊人群如儿童、老年患者、妊娠期女性有不同注意事项，儿童用药需谨慎、老年要考虑药物相互作用、妊娠期用药需权衡对胎儿影响。
一、疾病诊断与评估
1.病史采集：详细询问患者腹痛的特点，如疼痛的部位、性质、发作时间、持续时间、诱发及缓解因素等，同时了解患者的饮食习惯、近期用药情况（尤其是非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物）、既往有无胃部疾病史等。对于不同年龄的患者，病史采集的侧重点有所不同，儿童可能需要了解喂养情况等，老年患者需关注基础疾病对胃部的影响。
2.胃镜检查：胃镜是诊断慢性胃炎胃溃疡的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如溃疡的大小、部位、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，区分良性溃疡与恶性溃疡等。
3.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡的发生密切相关。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。不同年龄人群幽门螺杆菌感染的流行病学特点不同，儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭聚集等因素有关，老年患者感染后更容易出现胃部病变进展等情况。
二、一般治疗
1.饮食调整：
规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。对于儿童，要培养良好的饮食习惯；老年患者消化功能相对较弱，可少食多餐。
调整饮食结构：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等；减少咖啡、浓茶的摄入；避免食用过冷或过热的食物。建议多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及易消化的食物，如米粥、面条等。
2.生活方式调整：
作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜。不同年龄人群对作息的需求不同，儿童需要充足的睡眠时间促进生长发育，老年患者良好的作息有助于身体恢复。
适度运动：根据自身情况进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动可促进胃肠蠕动，有助于胃部疾病的恢复，但要注意避免在饱餐后立即运动。
三、药物治疗
1.抑酸药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，可有效缓解胃溃疡患者的疼痛等症状，促进溃疡愈合。不同年龄患者使用质子泵抑制剂时需注意药物的安全性和适用性，儿童使用需谨慎评估。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合H受体，抑制胃酸分泌，也可用于慢性胃炎胃溃疡的治疗。
2.胃黏膜保护剂：
铋剂：如枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵袭，促进溃疡愈合。对于儿童，使用铋剂需注意剂量和疗程，避免长期大量使用导致铋剂蓄积。
铝碳酸镁等：可中和胃酸，保护胃黏膜。
四、幽门螺杆菌感染的治疗
如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。但儿童根除幽门螺杆菌需谨慎选择药物，要充分考虑药物的安全性和儿童的耐受性等。老年患者在进行根除治疗时，需评估基础疾病对药物治疗的影响以及药物本身可能产生的不良反应等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性胃炎胃溃疡相对较少见，但一旦发生，在治疗上更要谨慎。药物选择需考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肝肾功能等有较大影响的药物。饮食调整要更加注重营养均衡和易消化，同时要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生不良情绪。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用治疗慢性胃炎胃溃疡的药物时需注意对这些基础疾病的影响。在进行胃镜等检查时，要评估患者的心肺功能等耐受情况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性胃炎胃溃疡时，药物选择需格外谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可选择对胎儿相对安全的抑酸药物等，但需在医生的严格指导下使用。
