膝关节骨质增生可通过非药物、药物、手术治疗，非药物治疗包括运动疗法（一般人群、肥胖人群、老年人有不同运动方式）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有对症药物（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于病情严重保守无效及有严重畸形者，方式有关节镜清理术、人工膝关节置换术；特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗各有注意事项。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，比如游泳，游泳时膝关节基本处于不负重状态，能在锻炼肌肉的同时减少关节磨损；还有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，保持一定时间后放下，可增强股四头肌力量，一般每次抬高保持3-5秒，重复10-15次为一组，每天2-3组。
2.对于肥胖人群：减轻体重可降低膝关节承受的压力，运动需循序渐进，可从低强度运动开始，如快走，速度以自身能持续运动且不加重膝关节负担为宜，逐渐增加运动时间和强度。
3.对于老年人：运动要更注重温和、缓慢，避免剧烈的跑跳等运动。可选择太极拳，太极拳中的一些缓慢、柔和的动作有助于改善膝关节的灵活性和稳定性，同时增强身体的平衡能力。
（二）物理治疗
1.热敷：对于疼痛、僵硬的膝关节，热敷可以促进局部血液循环，缓解症状。一般可采用温毛巾热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但如果膝关节有急性炎症表现，如红、肿、热等，则不适合热敷。
2.冷敷：在膝关节急性损伤导致的肿胀、疼痛时可进行冷敷，如运动后短时间内出现膝关节肿胀疼痛，可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时可重复一次。冷敷能减轻局部炎症反应和肿胀。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，超声波能促进组织的修复和血液循环，减轻炎症；中频电疗等也可应用于膝关节骨质增生的辅助治疗，通过电流刺激改善膝关节周围组织的营养和代谢。
二、药物治疗
（一）对症药物
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病史的人群需要谨慎使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞的合成，抑制关节软骨的分解，有助于改善关节功能，延缓病情进展，一般需要长期服用才有较好效果。
三、手术治疗
（一）适应情况
1.对于病情严重、经保守治疗无效的患者：如膝关节疼痛剧烈，严重影响日常生活和行走功能，经非药物治疗和药物治疗后症状无明显缓解，且影像学检查显示膝关节骨质增生严重，关节间隙明显狭窄等情况。
2.对于存在膝关节严重畸形的患者：如膝关节出现内翻或外翻畸形，影响肢体正常力线和功能，也可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.关节镜清理术：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的增生滑膜、游离体等病变组织，改善关节内环境，缓解症状，创伤相对较小，恢复相对较快。
2.人工膝关节置换术：对于终末期膝关节骨质增生患者，关节破坏严重，人工膝关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法，但手术有一定风险和并发症，如感染、假体松动等，需要严格掌握手术适应证。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人膝关节骨质增生患者在治疗时要更加注重安全和适度。在非药物治疗中，运动要避免过度劳累，物理治疗时要注意温度和时间，防止烫伤或冻伤等。药物使用要谨慎，避免多种非甾体抗炎药联合使用，减少胃肠道和肾脏等器官的负担。
（二）儿童
儿童出现膝关节骨质增生的情况非常罕见，若有特殊情况导致的膝关节类似骨质增生样改变，治疗需格外谨慎，一般优先考虑非侵入性的保守治疗，如在医生指导下进行温和的康复训练等，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗都可能对其生长发育产生影响。
（三）孕妇
孕妇患膝关节骨质增生时，非药物治疗是主要的治疗方式，如适度的游泳等运动，物理治疗时要避免使用对胎儿有影响的治疗方法，药物治疗需极其谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，必须在医生严格评估利弊后才能使用药物。
