腹腔积液是腹腔内液体量超200毫升的病理情况，常见病因有肝脏、心血管、腹膜、肾脏疾病等，临床表现随积液量有不同症状和体征，诊断靠影像学及实验室检查，治疗需针对病因及对症，不同人群治疗有特殊性。
常见病因
肝脏疾病：肝硬化是引起腹腔积液最常见的原因之一，由于肝功能减退、门静脉高压等因素，导致白蛋白合成减少、门静脉压力升高，使得血管内液体漏入腹腔形成积液。在肝硬化患者中，约75%以上的患者会出现腹腔积液。对于不同年龄的肝硬化患者，治疗和护理等方面可能因身体机能差异有所不同，比如老年肝硬化患者可能合并其他基础疾病更多，需要更谨慎地评估腹腔积液情况。
心血管疾病：如慢性右心衰竭，右心功能不全时，体循环淤血，静脉压升高，使有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，进而导致腹腔积液。不同性别在心血管疾病导致腹腔积液的发生率上无明显本质差异，但女性可能因妊娠等特殊情况导致心血管负担不同，从而影响腹腔积液的发生和发展。长期久坐等不良生活方式可能增加心血管疾病风险，进而增加腹腔积液发生几率。有心血管疾病病史的人群更易出现腹腔积液相关问题。
腹膜疾病：腹膜炎可由细菌感染、化学性刺激（如消化性溃疡穿孔、胆汁漏出等）引起，炎症刺激导致腹膜血管通透性增加，液体渗出形成腹腔积液。例如结核性腹膜炎，是由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多见于中青年人群，女性相对多见，患者除了腹腔积液外，还可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
肾脏疾病：肾病综合征时，大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入腹腔；肾小球滤过率降低等因素也参与腹腔积液形成。肾脏疾病导致的腹腔积液在儿童和成人中均可能发生，儿童肾病综合征引起的腹腔积液需要特别注意营养支持等儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物等。
临床表现
症状：少量腹腔积液时可能无明显症状，随着积液量增加，患者可出现腹胀、腹部膨隆、行走困难等症状。大量腹腔积液时，患者还可能出现呼吸困难、恶心、呕吐等表现，这是因为腹腔积液增多压迫胸腔脏器，影响呼吸功能。对于不同年龄患者，症状表现可能有差异，儿童可能因无法准确表达腹胀等不适而表现为腹部膨隆、食欲减退等；老年患者可能同时合并其他系统疾病，腹腔积液症状可能被掩盖或与其他疾病症状混淆。
体征：查体时可发现腹部移动性浊音阳性，这是腹腔积液较多的一个重要体征。医生通过叩诊腹部，当患者侧卧时，低处腹部叩诊呈浊音，高处腹部呈鼓音，提示有腹腔积液存在。
诊断方法
影像学检查：超声检查是诊断腹腔积液简单、有效的方法，可发现少量腹腔积液，并能协助判断积液的来源等情况。通过超声可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态、结构以及腹腔内液体的分布情况。CT检查对于腹腔积液的诊断也有重要价值，尤其对于一些复杂情况，如判断腹腔内有无占位性病变导致的腹腔积液等，CT能更清晰地显示病变的部位、大小等。
实验室检查：包括腹水常规、生化、细胞学等检查。腹水常规可判断腹水是漏出液还是渗出液，漏出液一般颜色清淡，细胞数较少；渗出液颜色多浑浊，细胞数较多。腹水生化检查可以测定蛋白质、葡萄糖等含量，有助于判断病因。例如，漏出液的蛋白质含量通常低于25g/L，渗出液则高于30g/L。腹水细胞学检查可查找肿瘤细胞，对于怀疑腹腔内肿瘤引起的腹腔积液有重要诊断意义。
治疗原则
针对病因治疗：如果是肝硬化引起的腹腔积液，需要进行保肝、利尿等治疗，必要时可能需要进行介入等治疗改善门静脉高压等情况；如果是结核性腹膜炎引起的，需要进行抗结核治疗；如果是肾病综合征引起的，需要针对肾病综合征进行相应治疗等。
对症治疗：对于腹腔积液量较多，引起明显症状的患者，可考虑穿刺抽液缓解症状，但穿刺抽液要注意速度和量，避免引起不良反应。同时，要注意补充白蛋白等，提高血浆胶体渗透压，减少腹腔积液形成。对于不同人群，治疗时要充分考虑其特殊性，比如儿童患者在治疗腹腔积液时，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；老年患者要注意药物相互作用以及身体耐受情况等。
