坐骨神经痛非药物治疗包括急性期卧床休息避免不良生活方式、物理治疗如牵引、按摩推拿、热敷、理疗等；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛但消化道溃疡病史者慎用、神经营养药物如甲钴胺修复神经；手术治疗适用于严格保守治疗无效或有神经功能缺损表现者，方式有腰椎间盘切除术含传统开放和微创，需考虑不同人群手术耐受等情况。
一、非药物治疗
1.卧床休息
对于急性期的坐骨神经痛患者，卧床休息是非常重要的。一般建议硬板床休息，卧床时间根据病情而定，通常数天至2-3周不等。卧床休息可以减少脊柱的压力，缓解神经根的受压情况，从而减轻疼痛。对于不同年龄的人群，卧床休息的时间和方式可能需要适当调整，例如儿童患者可能由于好动等因素，需要家长更好地监督其卧床休息；老年人则要注意卧床期间的肢体活动，防止肌肉萎缩等并发症。
生活方式方面，患者应避免长时间站立或久坐，避免腰部过度劳累，这些不良生活方式可能会加重坐骨神经痛。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年龄较小的患者，由于脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引治疗需谨慎评估；女性患者在生理期等特殊时期可能需要调整牵引方案；有严重心血管疾病等病史的患者则不适合牵引治疗。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于存在脊柱不稳定、腰椎间盘突出严重等情况的患者，不适合随意进行按摩推拿，以免加重病情。不同年龄、性别和病史的患者在接受按摩推拿时都需要谨慎，例如儿童的脊柱较为娇嫩，按摩推拿需格外轻柔；有腰椎手术史的患者要告知按摩师相关病史，避免不当操作。
热敷：使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间的控制，老年人皮肤感觉相对不敏感，要防止烫伤；儿童则要避免过热导致皮肤损伤。
超短波、红外线等理疗：超短波治疗利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应；红外线理疗则通过热效应促进组织代谢。这些理疗方法适用于大多数坐骨神经痛患者，但对于有金属植入物、恶性肿瘤等情况的患者需谨慎使用。不同年龄患者的组织修复能力不同，理疗时的参数可能需要调整，例如儿童组织修复快，可能理疗时间和强度可相对灵活调整，但仍需遵循专业医师指导。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜，引起消化道不适；老年人使用时要注意药物对肾功能等的影响，可能需要监测肾功能等指标；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用。
2.神经营养药物：例如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进轴突运输功能和轴突再生，维持神经纤维的正常功能。对于各种原因引起的神经损伤都有一定的修复作用，不同年龄、性别和病史的患者均可使用，但在使用前需告知医生相关病史，如是否有维生素B12过敏史等。
三、手术治疗
1.适应证
对于经严格保守治疗无效，或出现进行性肌肉无力、感觉减退等神经功能缺损表现的患者，可考虑手术治疗。例如腰椎间盘突出症导致的严重坐骨神经痛，经过3-6个月正规保守治疗无效，且症状逐渐加重的患者。不同年龄患者的手术耐受情况不同，儿童患者由于脊柱发育等因素，手术风险相对较高，需谨慎评估；老年人则要考虑其全身状况，如心肺功能等是否能耐受手术。
2.手术方式
腰椎间盘切除术：通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。手术方式有传统开放手术和微创手术等。微创手术创伤小，恢复快，但对手术设备和医生技术要求较高。对于女性患者，手术切口的选择可能需要考虑美观等因素；有糖尿病等病史的患者要注意术后伤口的愈合情况，因为糖尿病可能影响伤口愈合。
