腰突多有放射性疼痛等表现，影像学可通过CT或MRI检查，因腰椎间盘退变等引起，各年龄段均可发病男性略多，长期伏案等易诱发，孕妇及儿童青少年需注意；腰肌劳损主要表现为腰部酸痛等，影像学多无明显异常，与长期不良姿势等有关，中老年人及长期用力工作者易患，需纠正不良姿势等。
腰突（腰椎间盘突出症）：多有放射性疼痛，常见从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛可加重，部分患者可出现下肢麻木、无力，严重者可出现大小便失禁及会阴部感觉异常等马尾神经综合征表现。不同节段的腰椎间盘突出引起的放射痛部位有所差异，如腰4-5椎间盘突出常引起小腿外侧及足背内侧痛觉减退；腰5-骶1椎间盘突出常引起小腿后外侧及足底痛觉减退。
腰肌劳损：主要表现为腰部酸痛或胀痛，可反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累时加重，休息后可减轻。疼痛一般局限于腰部，无放射性下肢痛，多无下肢麻木、无力等神经受累表现。
影像学检查
腰突：腰椎间盘CT或磁共振成像（MRI）是主要的检查方法。CT可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等；MRI对软组织分辨率高，能更清楚地显示椎间盘突出对脊髓、神经根等结构的压迫情况，可明确椎间盘突出的程度及类型（如膨出、突出、脱出等）。
腰肌劳损：影像学检查多无明显异常，腰椎X线片可无特异性表现，部分患者可能有腰椎生理曲度改变等非特异性改变，但无椎间盘、神经根等结构的器质性病变。
发病原因及诱因
腰突：主要是由于腰椎间盘退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引起。常见诱因有腰椎间盘的退行性变（随年龄增长，椎间盘水分减少，弹性降低，容易发生退变）、损伤（如长期反复的腰部应力积累、急性腰部损伤未及时治疗等）、妊娠（妊娠期女性腰部负担加重，易诱发腰椎间盘突出）等。
腰肌劳损：多与长期腰部姿势不良有关，如长期久坐、久站、长时间弯腰工作等，使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉、筋膜等软组织慢性损伤；也可因急性腰部损伤治疗不彻底，迁延转为慢性劳损；寒冷、潮湿等环境因素也可诱发腰肌劳损，寒冷潮湿可引起腰部肌肉痉挛，血液循环障碍，加重肌肉、筋膜的慢性损伤。
年龄与性别差异
腰突：各年龄段均可发病，但多见于20-50岁的人群，男性略多于女性，这与男性从事重体力劳动、腰部受力较多等因素有关。随着年龄增长，椎间盘退变加重，腰突的发病风险增加。
腰肌劳损：多见于中老年人，但也可见于长期保持不良姿势的年轻人，男性和女性均可发病，无明显性别差异，长期从事需腰部用力工作的人群（如体力劳动者、运动员等）发病率相对较高。
生活方式影响及应对
腰突：长期伏案工作、缺乏体育锻炼、腰部外伤史等生活方式易诱发腰突。建议保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐，工作一段时间后要适当活动腰部；加强腰部肌肉锻炼，如进行小飞燕、五点支撑等锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性；注意腰部保暖，避免受寒受潮。
腰肌劳损：长期不良的腰部姿势是主要诱因，如长时间弯腰劳作、伏案工作等。应纠正不良姿势，定时改变腰部姿势，工作间隙进行腰部放松活动；加强腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉耐力；注意腰部保暖，避免腰部受凉。
特殊人群注意事项
腰突：孕妇属于特殊人群，孕期由于激素变化及腰部负担加重，易发生腰突。孕期应注意适当休息，避免过度劳累，可在医生指导下进行适度的腰部肌肉锻炼（如柔和的腰部伸展运动），以维持腰部肌肉力量，减轻腰部负担。产后也需注意腰部保护，避免过早从事重体力劳动。对于儿童及青少年，先天性腰椎发育异常等因素可能增加腰突风险，应避免过度腰部负重及剧烈腰部运动。
腰肌劳损：老年人由于腰部肌肉、韧带等组织退变，更容易发生腰肌劳损。老年人应避免长时间站立或久坐，行走及站立时可适当使用腰部支撑物（如腰围）来减轻腰部压力；进行腰部锻炼时应选择温和的方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动加重腰部损伤。对于儿童，不良的坐姿、背负过重书包等可能导致腰肌劳损，应培养正确的坐姿，书包重量不宜过重，鼓励儿童多参加户外活动，增强腰部肌肉柔韧性。
