轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病主要侵犯婴幼儿，病毒有特点且发病机制是侵犯小肠上皮细胞致其受损影响吸收分泌，临床表现有腹泻呕吐发热及脱水电解质紊乱等不同年龄段表现有差异，诊断靠临床表现和实验室检查，治疗是对症和支持治疗包括饮食补液对症治疗，预防要隔离防护讲卫生习惯接种疫苗，特殊人群婴幼儿和免疫力低下人群有相应注意事项。
一、定义
轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病。轮状病毒主要侵犯婴幼儿，是导致婴幼儿腹泻的常见病原体之一。
二、病原体特点
轮状病毒属于呼肠孤病毒科轮状病毒属，病毒颗粒呈球形，有双层衣壳，外层衣壳呈二十面体对称，无包膜。轮状病毒对外界环境的抵抗力较强，在粪便中可存活数天至数周，耐酸、耐碱，在-20℃下可长期保存。
三、发病机制
轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，病毒通过与小肠上皮细胞表面的受体结合后进入细胞，在细胞内复制，导致细胞受损、脱落，从而影响小肠的吸收和分泌功能，引起腹泻。病变主要在十二指肠和空肠，绒毛变短、脱落，微绒毛破坏，上皮细胞变性、坏死、脱落，导致肠黏膜吸收水分和电解质的能力下降，同时肠液分泌增加，最终引起腹泻。
四、临床表现
1.症状表现
腹泻：起病急，常先有呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，每日可达十余次甚至数十次，大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。
呕吐：多数患儿有呕吐症状，一般发生在腹泻之前，持续时间较短。
发热：部分患儿可伴有发热，体温一般为低热至中度发热，少数可出现高热。
脱水和电解质紊乱：由于频繁腹泻和呕吐，患儿可出现不同程度的脱水，如口渴、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差等，还可出现电解质紊乱，如低钾血症（表现为精神萎靡、四肢无力、腹胀、心律失常等）、低钠血症（表现为嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等）等。
2.不同年龄段表现差异
婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育不完善，感染轮状病毒后症状相对较重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。
年长儿：症状相对较轻，病程一般较短。
五、诊断方法
1.临床表现：根据患儿的腹泻、呕吐、发热等症状，结合发病季节等特点，初步考虑轮状病毒性腹泻。
2.实验室检查
粪便常规：大便常规可见少量白细胞，多数患儿大便镜检正常。
病毒学检查：可以通过电镜检测粪便中的轮状病毒颗粒，也可以采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便中的轮状病毒抗原，还可以通过核酸检测（如反转录-聚合酶链反应，RT-PCR）检测轮状病毒核酸，这些方法可以明确诊断轮状病毒性腹泻。
六、治疗原则
轮状病毒性腹泻目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗和支持治疗，以预防和纠正脱水、电解质紊乱，维持内环境稳定。
1.饮食治疗：继续母乳喂养，人工喂养儿可给予稀释的牛奶或腹泻奶粉喂养。
2.补液治疗：根据脱水的程度和性质，选择口服补液盐（ORS）或静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。对于轻、中度脱水的患儿，首选口服补液盐补液；对于重度脱水或呕吐明显不能口服补液的患儿，需要静脉补液。
3.对症治疗：呕吐严重者可适当使用止吐药物；腹泻严重者可使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）等。
七、预防措施
1.隔离防护：对患儿进行隔离，避免交叉感染。
2.卫生习惯：培养良好的卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后；保持环境清洁，定期对玩具、餐具等进行消毒。
3.疫苗接种：接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性腹泻的有效措施，目前国内使用的轮状病毒疫苗主要是口服减毒活疫苗，适用于6周龄至3岁的婴幼儿，接种后可刺激机体产生特异性抗体，降低轮状病毒性腹泻的发病风险和严重程度。
八、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿自身的生理特点，如胃肠道功能尚未发育完善、免疫系统较弱等，感染轮状病毒性腹泻后更容易出现脱水等严重并发症。因此，对于婴幼儿感染轮状病毒性腹泻，要密切观察病情变化，及时补充水分和电解质，严格按照医生的建议进行治疗和护理，注意保持臀部清洁，预防尿布疹。
2.免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，感染轮状病毒后病情可能较重，病程较长，需要更加重视，及时就医，积极治疗，并采取严格的防护措施，避免交叉感染。
