女性三个月没来月经需先考虑妊娠因素，可用试纸自测或就医通过血HCG、超声检查明确，若确定妊娠再做相应处理；其次是内分泌失调相关因素，多囊卵巢综合征可通过性激素六项等检查发现，甲状腺功能异常可通过甲状腺功能检查明确，分别通过生活方式调整或针对病因治疗；其他因素包括精神心理、药物、生活习惯、疾病等会影响月经，需分别调整心态、咨询医生调整药物、纠正不良习惯、积极治疗原发疾病；青春期、围绝经期、哺乳期女性有各自月经推迟特点及注意事项，青春期注意健康生活方式，围绝经期定期妇科检查，哺乳期做好避孕和自身健康维护
一、首先考虑妊娠因素
1.检测方法：对于有性生活的女性，首先应考虑怀孕的可能。可以使用早早孕试纸进行自测，也可前往医院通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测或超声检查来明确是否妊娠。血HCG检测相较于尿试纸更敏感，能更早发现妊娠情况。超声检查不仅能确定是否为宫内妊娠，还可了解孕囊的大小、位置等情况。若确定妊娠，需根据自身情况和意愿进一步处理，如继续妊娠则做好孕期保健；如无生育计划，可在医生评估后选择合适的终止妊娠方式。
二、内分泌失调相关因素
1.常见内分泌疾病：多囊卵巢综合征是导致月经推迟常见的内分泌疾病之一，多见于育龄女性。其发病与遗传、环境等多种因素相关，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖、痤疮等表现。通过性激素六项检查可发现雄激素水平升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值异常等情况。甲状腺功能异常也会影响月经，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢减慢，从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱，可通过甲状腺功能检查来明确，若确诊甲状腺功能减退，需在医生指导下进行甲状腺素替代治疗。
2.调节与干预：对于多囊卵巢综合征患者，生活方式调整是基础，包括合理饮食、增加运动、控制体重等。通过生活方式干预有助于改善胰岛素抵抗，部分患者可恢复月经。对于甲状腺功能异常引起的月经问题，针对病因治疗后，甲状腺功能恢复正常，月经也可能逐渐恢复规律。
三、其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。例如，一些备考的学生、工作压力大的职场人士等，都可能出现月经紊乱的情况。应注意调整心态，可通过适当的放松方式，如冥想、瑜伽、听音乐等缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.药物因素：某些药物也可能影响月经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。
3.生活习惯因素：过度节食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能导致月经推迟。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素的合成与分泌；吸烟和饮酒会干扰内分泌系统的正常功能。应纠正不良生活习惯，保持均衡饮食、戒烟限酒。
4.疾病因素：一些慢性疾病，如重度贫血、结核病等，也可能影响月经。重度贫血会导致机体营养不良、器官功能受损，进而影响激素水平和月经周期；结核病是一种消耗性疾病，会影响机体的整体状态，从而干扰月经。对于这类情况，需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的好转，月经情况也可能逐渐改善。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，偶尔出现三个月没来月经的情况，若排除妊娠等因素，可能是正常的生理现象，但也需关注是否有其他异常表现，如严重肥胖、多毛等，若有异常应及时就医。同时，青春期女性应注意保持健康的生活方式，避免过度节食和不良情绪等影响月经的因素。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，表现为月经周期延长、月经量减少等。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，了解自身健康状况，同时关注身体出现的其他围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，如有异常及时就医咨询。
3.哺乳期女性：哺乳期女性由于体内激素水平的变化，月经可能会推迟，甚至长时间不来月经，这是正常的生理现象。但哺乳期女性即使没有月经来潮，也可能恢复排卵，所以仍需做好避孕措施，避免意外怀孕。同时，哺乳期女性要注意保证充足的营养和休息，以维持自身和婴儿的健康。
