前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术；微创治疗有前列腺尿道支架置入术、经尿道球囊扩张术，需综合多因素选治疗方案，患者要保持良好生活方式。
一、观察等待
对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。但需要密切随访，主要观察指标包括IPSS评分、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。观察等待期间要告知患者定期复查，若病情有进展再考虑其他治疗方法。比如一些年龄较大、全身状况较差，合并有其他严重心脑血管疾病等的患者，可能更适合观察等待，因为积极的有创治疗风险可能较高。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：
可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等。其作用机制是阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，降低平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于年龄较大、肝肾功能基本正常的患者较为适用，但需要注意可能出现的副作用，如头晕、低血压等。
2.5α还原酶抑制剂：
非那雄胺等药物属于此类。它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大（一般前列腺体积≥30ml）且有中、重度下尿路症状的患者。但该类药物起效较慢，一般需要服用3-6个月才能看到明显效果，而且可能会引起性功能障碍等副作用，对于年轻患者可能需要谨慎考虑，因为其对性功能的影响可能会对生活质量产生一定影响。
3.联合治疗：
对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可以采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用。两者作用机制不同，联合应用可以更好地改善症状和降低手术风险。但在联合用药时需要密切监测药物的副作用，根据患者的具体情况调整药物剂量等。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：
是治疗前列腺增生的金标准之一。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过电切镜经尿道进入前列腺部位，将增生的前列腺组织切除。该手术疗效确切，但对患者的身体状况有一定要求，需要患者能够耐受手术。对于身体状况较好、前列腺增生较为严重的患者较为适合，但术后可能会出现一些并发症，如出血、尿道狭窄、尿失禁等，需要密切观察和护理。
2.经尿道前列腺激光切除术：
包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于不同体积的前列腺增生患者，尤其对于一些高龄、身体状况相对较差、不能耐受大手术的患者可能是更好的选择。例如一些70岁以上，合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，经尿道前列腺激光切除术相对创伤较小，恢复可能更快。
3.开放性前列腺摘除术：
目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生（体积>80ml）或合并有膀胱结石、膀胱憩室等其他病变需要同时处理的患者。该手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多，所以一般作为其他治疗方法无效时的选择。
四、微创治疗
1.前列腺尿道支架置入术：
适用于不能耐受手术的高危患者。通过将支架置入尿道，支撑尿道，解除排尿困难。但该方法有一定的局限性，如支架可能移位、堵塞等，而且不能从根本上解决前列腺增生的问题，只是暂时缓解排尿困难的症状。对于一些晚期前列腺增生、全身状况极差、无法进行传统手术的患者可以考虑，但需要在置入支架后密切观察患者的排尿情况及有无并发症发生。
2.经尿道球囊扩张术：
通过球囊扩张前列腺部尿道，解除梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者。其疗效相对有限，而且有一定的复发可能，一般作为一种可选的微创治疗方法，对于一些不愿意接受传统手术且前列腺增生较轻的患者可以考虑，但需要向患者充分告知其可能的效果和风险。
在整个治疗过程中，需要根据患者的年龄、全身健康状况、前列腺体积、下尿路症状严重程度等多方面因素综合选择合适的治疗方案。同时，患者需要保持良好的生活方式，如避免饮酒、辛辣食物，避免长时间憋尿等，以减少对前列腺的刺激，有助于病情的控制。
