促胃肠动力药物有多潘立酮(属苯并咪唑衍生物是外周多巴胺受体阻滞剂适用于胃排空延缓等引起的消化不良症状孕妇慎用哺乳期妇女用需停哺乳过敏者禁用)、莫沙必利(是选择性5-羟色胺4受体激动剂可改善功能性消化不良症状老年人用需观察过敏者禁用);消化酶制剂有复方消化酶胶囊(含多种酶能促进消化适用于食欲缺乏等消化不良及胆囊炎胆结石胆囊切除患者消化不良急性肝炎及胆道完全闭锁患者等禁用过敏者禁用)、米曲菌胰酶片(含米曲菌酶和胰酶用于消化酶缺乏引起的消化不良过敏者禁用急性胰腺炎早期及对胰酶制剂过敏者禁用);微生态调节剂有双歧杆菌四联活菌片(含人体肠道正常菌群可调整菌群平衡适用于肠道菌群失调相关病症过敏者禁用需冷藏保存)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(以活体地衣芽孢杆菌为主要成分可调整肠道菌群失调用于肠炎腹泻等菌群失调防治过敏者禁用服时避免与抗菌药同服必要时可间隔服用)选择药物需据患者具体情况如儿童优先非药物干预需用药遵医嘱老年人需关注不良反应等若症状持续不缓解或伴其他严重症状应及时就医明确病因针对性治疗。
一、促胃肠动力药物
1.多潘立酮:属于苯并咪唑衍生物,是外周多巴胺受体阻滞剂,可直接作用于胃肠壁,能增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。适用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状,如腹满、腹胀等。但需注意,孕妇慎用,哺乳期妇女使用时应停止哺乳,对多潘立酮过敏者禁用。
2.莫沙必利:是一种选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,但不影响胃酸的分泌。可用于治疗功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、腹胀等消化道症状。老年人使用时需注意观察,如有不适及时就医,对莫沙必利过敏者禁用。
二、消化酶制剂
1.复方消化酶胶囊:含有胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶等,能促进各种植物纤维素分解,促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收,恢复消化道正常消化机能。适用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不适、腹胀、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便等,也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。但急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用,对复方消化酶胶囊过敏者禁用。
2.米曲菌胰酶片:本品为复方制剂,含米曲菌酶和胰酶。米曲菌酶可分解植物细胞壁,促进营养物质的消化吸收;胰酶包含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,分别消化分解蛋白质、淀粉和脂肪。用于消化酶缺乏引起的消化不良,缓解腹满、腹胀等症状。但对米曲菌胰酶片过敏者禁用,急性胰腺炎早期患者和对胰酶制剂过敏者禁用。
三、微生态调节剂
1.双歧杆菌四联活菌片:主要成分是婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌,以上四种菌是人体肠道中的正常菌群,可直接补充人体正常生理细菌,调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。适用于与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等引起的腹满、腹胀。但对双歧杆菌四联活菌片过敏者禁用,应冷藏保存。
2.地衣芽孢杆菌活菌胶囊:以活体地衣芽孢杆菌为主要成分,进入肠道后,对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用,而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用,从而可调整肠道菌群失调,改善肠道微生态环境。用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻,也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治,缓解腹满、腹胀症状。对本品过敏者禁用,服用时应避免与抗菌药同服,必要时可间隔2-3小时服用。
在选择药物时,需根据患者的具体情况,如年龄、基础疾病等综合考虑。例如,儿童出现腹满、腹胀时,应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,如需用药需在医生指导下谨慎选择安全性高的药物;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物时更要密切关注药物的不良反应及相互作用等情况。同时,若腹满、腹胀症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、腹痛加剧、体重下降等,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗,而不仅仅依赖药物缓解症状。



