头癣由皮肤癣菌感染引起，有白癣、黄癣、黑癣、脓癣等类型，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗需口服抗真菌药、外用药物及消毒，早期规范治疗预后较好；银屑病病因与遗传、免疫等多因素有关，有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等，组织病理等检查可助诊，治疗有外用、系统及生物制剂等，易复发难根治，不同类型预后有别，儿童患者治疗需关注特殊影响。
一、病因方面
头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，主要致病菌有许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而感染，儿童相对更易感染，与儿童卫生习惯及免疫系统发育尚未完善等因素有关。
银屑病：确切病因尚未完全明确，是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性皮肤病，免疫介导是其主要发病机制，与性别关系不具有绝对特异性，不同性别均可发病，生活方式如长期精神紧张、外伤、感染、吸烟、饮酒等可能诱发或加重病情，有银屑病家族史者发病风险增高。
二、临床表现方面
头癣：
白癣：多见于儿童，初起为红色丘疹或斑片，随之出现鳞屑性灰白色斑片，病发常在距头皮0.2-0.8cm处折断，外围有白色菌鞘。
黄癣：好发于儿童及成人，典型损害为黄癣痂，呈碟形，中心有毛发贯穿，去除痂皮后基底潮红、湿润，有特殊鼠尿臭味，愈后留有萎缩性瘢痕，毛发永久性脱落。
黑癣：儿童和成人均可发病，表现为头皮出现多数散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状。
脓癣：是机体对皮肤癣菌的强烈免疫反应，表现为圆形或椭圆形的脓肿，境界清楚，质地软，有波动感，可挤出脓液，周围常有炎性红晕。
银屑病：
寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征，皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧多见。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖，常伴有高热、关节痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病主要限于掌跖，在红斑基础上出现多数无菌性小脓疱，1-2周后脓疱干涸结痂、脱屑。
红皮病型银屑病：较少见，多由寻常型银屑病治疗不当所致，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量脱屑，常伴有发热、畏寒等全身症状。
关节病型银屑病：除有银屑病皮疹外，还伴有关节炎症状，可累及四肢大小关节，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等。
三、实验室检查方面
头癣：
真菌镜检：白癣可见发外圆形或椭圆形孢子；黄癣可见发内呈链状排列的关节孢子；黑癣可见发内成串的圆形孢子。
真菌培养：可确定致病真菌的种类，有助于明确诊断及针对性治疗。
银屑病：
组织病理学检查：银屑病的典型病理表现为表皮角化过度、角化不全，角质形成细胞增生，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸，毛细血管扩张，周围有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
血常规等检查：一般无特异性改变，脓疱型银屑病患者血常规可显示白细胞增多等。
四、治疗方面
头癣：
口服抗真菌药物：如灰黄霉素（儿童需注意药物不良反应及剂量等，严格遵循儿科用药原则）、特比萘芬等，需根据头癣类型及患者情况选用。
外用药物：可选用抗真菌shampoo清洗头发等。
消毒措施：患者使用过的物品需严格消毒，如帽子、枕巾、梳子等要煮沸消毒，避免疾病传播。儿童患者家长需配合做好卫生管理及消毒工作，因为儿童接触物品较多且卫生意识相对薄弱。
银屑病：
外用药物：根据病情选用糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类等药物。
系统药物治疗：如免疫抑制剂、维A酸类药物等，需严格掌握适应证及药物不良反应，儿童患者一般优先考虑相对温和且不良反应较小的治疗方式，非药物干预如光疗等也可根据情况选用。
生物制剂治疗：对于病情较重的患者可考虑使用，但其使用有严格的适应证及禁忌证。
五、预后方面
头癣：若能早期诊断并规范治疗，多数患者可治愈，预后较好，白癣经治疗后头发多可恢复生长，黄癣若治疗不及时可遗留瘢痕导致永久性脱发，儿童患者及时治疗恢复情况相对较好，若延误治疗可能影响头发正常生长及头皮健康。
银屑病：本病易反复发作，难以根治，不同类型银屑病预后有所差异，寻常型银屑病经积极治疗可控制病情，脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病病情相对较重，治疗难度较大，且容易复发，对患者的生活质量有一定影响，儿童患者在治疗过程中需密切关注药物对生长发育等方面的影响。
