网球肘医学称肱骨外上髁炎是常见肘部疾病因前臂伸肌重复收缩致慢性损伤性炎症表现为肘关节外侧疼痛等可通过体格检查、影像学检查诊断非药物干预包括休息、物理治疗、康复锻炼药物治疗用于缓解严重疼痛局部封闭治疗用于保守治疗无效者手术治疗用于极少数严重且保守治疗无效者儿童患之需减少过度活动及时就医老年人治疗注重休息和康复锻炼适度关注药物不良反应孕妇治疗谨慎以非药物干预为主避免用影响胎儿药物康复锻炼在专业指导下进行。
一、定义
网球肘医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病。它是因前臂伸肌重复收缩引起的慢性损伤性炎症，患者主要表现为肘关节外侧疼痛，在用力抓握或提举物体时疼痛会加重。
二、病因
1.过度使用
年龄与性别方面：多见于30-50岁人群，性别上无明显差异，但经常需要做前臂旋转、手腕背伸等动作的人群易患病，比如网球、羽毛球运动员，从事砖瓦工、木工等职业的人群。这是因为这些人群的前臂伸肌频繁收缩、紧张，容易导致肌肉起点处的肌腱发生慢性损伤。
生活方式方面：长期反复进行肘关节活动的生活方式也会增加患病风险，例如长时间使用电脑进行鼠标操作，或者长时间进行家务劳动中的反复手臂运动等。
2.肌肉骨骼因素：肘部的解剖结构异常，如肱骨外上髁局部的生物力学异常，会使伸肌总腱承受过大的应力，从而引发炎症。
三、症状表现
1.疼痛
部位：主要位于肘关节外侧，可向前臂放射。早期可能仅在用力活动肘、腕时感到疼痛，随着病情发展，休息时也可能出现疼痛。
程度：疼痛程度因人而异，轻者只是稍有不适，重者会影响日常生活和工作，比如无法正常拿取物品、穿衣等。
2.压痛：在肱骨外上髁处有明显的压痛，按压时疼痛会向前臂放射。
3.活动受限：肘关节的活动可能会受到一定限制，尤其是前臂的旋转动作和手腕的背伸动作，严重时会影响肘关节的正常屈伸活动。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会检查患者肘关节外侧的压痛情况、前臂伸肌紧张试验等。例如，让患者握拳、屈腕，然后医生将患者的前臂旋前，同时伸直肘关节，若患者肱骨外上髁处出现疼痛，则为阳性，提示可能患有网球肘。
2.影像学检查
X线检查：一般无特异性改变，主要是为了排除肘关节其他骨性病变，如骨折、肿瘤等。
磁共振成像（MRI）：可以更清晰地显示肌腱、滑膜等组织的病变情况，有助于早期诊断和评估病情严重程度。
五、治疗与康复
1.非药物干预
休息：患病后首先要让肘关节得到充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动，给受损的肌腱创造修复的条件。
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
冷敷：在急性期（通常是受伤后的48小时内）可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症和肿胀。
超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进组织的修复和炎症的消退。
康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼可以增强前臂伸肌的力量和柔韧性，预防复发。例如进行握拳、伸指、屈腕、伸腕等动作的练习，但要注意循序渐进，避免过度锻炼加重损伤。
2.药物治疗：如果疼痛较为严重，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需在医生指导下使用，尤其要注意不同人群的用药禁忌，比如胃肠道功能不佳的患者使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道不适的风险等。
3.局部封闭治疗：对于经过保守治疗无效的患者，可以考虑局部封闭治疗，但也有一定的风险，如感染等，需要由专业医生操作。
4.手术治疗：极少数病情非常严重、经长时间保守治疗无效的患者可能需要手术治疗，但手术有一定的风险和并发症，需严格掌握手术指征。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患网球肘相对较少，但如果儿童有过度使用肘关节的情况，如长时间玩电子游戏、进行不适当的运动等导致肘关节外侧疼痛，也需要引起重视。应减少过度的肘关节活动，及时进行适当的休息和简单的康复锻炼，如果症状持续不缓解，应及时就医，避免病情延误。
2.老年人：老年人患网球肘时，由于其身体机能下降，组织修复能力相对较弱，在治疗过程中要更加注重休息和康复锻炼的适度性。康复锻炼要缓慢进行，避免因锻炼过度导致疼痛加重。同时，要密切关注药物治疗时的不良反应，因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况，对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。
3.孕妇：孕妇患网球肘时，治疗要谨慎。非药物干预是主要的治疗方式，如适当休息、物理治疗等。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，物理治疗时要注意力度和方法，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。在进行康复锻炼时，要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据自身情况调整锻炼方案。
