精神检查需评估不同年龄、性别、生活方式、病史的症状表现及自知力；心理测评用耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿抑郁和焦虑量表评估症状严重程度与共病情况；实验室检查通过血液生化查甲状腺功能等排除躯体疾病，神经影像学用头颅MRI、PET观察大脑结构和功能；其他辅助检查脑电图排查脑部电生理异常，头颅CT筛查头部外伤等情况。
一、精神检查
1.症状表现评估
针对不同年龄人群：对于儿童青少年，观察其日常行为是否存在重复性的动作，如反复洗手、检查物品是否摆放整齐等；对于成年人，通过面对面交谈了解其强迫思维的具体分析，例如是否总是担心自己被细菌感染而反复清洗，或者反复怀疑自己做错事而不断检查等情况。
考虑性别差异：一般无明显因性别导致的特殊症状表现差异，但女性可能在某些生活场景下更易出现与整洁、秩序等相关的强迫症状，男性可能在怀疑、计数等方面的强迫症状相对突出，但这并非绝对，需综合全面评估。
结合生活方式：若患者有长期高压工作生活方式，需关注其强迫症状是否与工作压力相关，比如因工作要求高而出现过度检查工作成果的强迫表现。
依据病史：如果患者既往有头部外伤等可能影响神经系统的病史，要特别留意强迫症状是否与脑部病变有关，进一步排查是否存在器质性因素导致的类似表现。
2.自知力判断
了解患者是否意识到自己的强迫症状是不合理的，但却无法控制，这对于诊断和病情评估很重要。比如有的患者明知反复洗手没有必要，但就是无法停止，这提示有一定自知力但难以自控；而有些患者可能完全否认自己的症状存在不合理性，自知力缺乏。
二、心理测评量表
1.耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）
适用人群：适用于各年龄段怀疑有强迫症的患者，儿童青少年可由家长协助填写相关部分内容来评估其强迫症状的严重程度，包括强迫思维的频度、强度以及强迫行为的耗时、频率等方面。
评估内容：从强迫思维和强迫行为两个维度进行评分，分别对每个维度的严重程度进行0-4分的等级评定，最后将两个维度得分相加，得分越高提示强迫症状越严重。例如，强迫思维方面若患者每天大部分时间都被某些不必要的想法困扰，可评为4分；强迫行为方面若患者花费大量时间进行重复动作，也相应给予评分。
2.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
适用情况：由于强迫症常伴有抑郁和焦虑情绪，通过这两个量表评估可以了解患者是否存在共病情况以及抑郁、焦虑的严重程度。对于儿童青少年，可采用适合其年龄段的简化版量表进行评估。
评估意义：如果患者同时伴有中重度抑郁或焦虑，在治疗方案制定上需要综合考虑对抑郁、焦虑情绪的处理。比如HAMD评分较高时，可能需要在抗强迫治疗的基础上适当考虑抗抑郁药物的联合使用等。
三、实验室检查
1.血液生化检查
目的：主要是排除其他躯体疾病导致的类似精神症状。例如检查甲状腺功能，因为甲状腺功能亢进可能会出现精神兴奋性增高、行为异常等类似强迫症的表现，通过测定甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标来判断。
操作方法：抽取静脉血进行检测，一般清晨空腹状态下采血，检测过程依据实验室标准化操作流程进行。
2.神经影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）
适用人群：对于怀疑有器质性病变导致强迫症的患者，如儿童青少年中既往有脑部感染病史的，或者成年患者有头部外伤史等情况，进行头颅MRI检查。
观察内容：查看大脑结构是否存在异常，如是否有脑区的萎缩、病变等情况。例如，可能会观察到额叶、基底节等与强迫症相关脑区的形态、体积等方面的改变，通过对比正常人群的影像学资料来判断是否存在异常。
正电子发射断层扫描（PET）
原理：利用放射性核素标记的化合物，通过检测脑内不同区域的代谢活动来评估大脑功能。
应用：可以了解强迫症患者脑内特定区域的神经递质代谢情况等，比如额叶-纹状体-丘脑通路相关脑区的代谢变化等，为强迫症的神经生物学机制研究和辅助诊断提供依据，但一般不作为常规检查项目。
四、其他辅助检查
1.脑电图（EEG）
目的：排查是否存在脑部电生理异常情况。对于任何年龄段的强迫症患者，如果怀疑有癫痫等脑部电活动异常相关疾病导致精神症状时进行检查。
操作过程：在患者头皮放置多个电极，记录大脑神经细胞的电活动，检查过程中患者需要保持安静，按照医生要求完成睁眼、闭眼等动作配合检查。
2.头颅CT检查
适用场景：对于有头部外伤、怀疑有颅内占位性病变等情况的强迫症患者进行初步筛查，了解颅骨、颅内大致结构情况。儿童青少年进行头颅CT检查时需做好辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
