判断肾阴虚还是肾阳虚需综合多方面，肾阴虚有不同年龄段和性别的症状表现，如儿童发育迟缓等，中青年生殖系统及月经问题等，老年人腰膝酸软等，伴舌红少苔、脉细数；肾阳虚也有不同人群表现，像儿童生长发育迟缓等，中青年生殖及女性妇科问题等，老年人畏寒尿频等，伴舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力，还需注意兼夹证及不同人群生理特点影响。
一、症状表现方面
（一）肾阴虚常见症状
1.年龄与性别因素影响
对于不同年龄段人群，肾阴虚表现有所差异。儿童肾阴虚相对少见，若出现多与先天禀赋不足或后天失养有关，可能表现为发育迟缓、五心烦热（心胸、双手心、双足心发热）等；中青年肾阴虚者，男性可能有遗精、早泄等生殖系统相关表现，女性可能出现月经不调，如月经量少、经期提前等，这与中青年生活压力大、过度劳累、熬夜等生活方式有关，长期精神紧张、睡眠不足易耗伤阴液；老年人肾阴虚多因机体衰老，阴液自然衰退，常见腰膝酸软、头晕耳鸣、牙齿松动、头发花白易脱落等，且夜间症状可能更为明显，如夜间盗汗（入睡后出汗，醒后汗止）。
肾阴虚在女性中还可能因生理周期等因素，出现潮热（定时发热或按时热势加重，如潮汐之有定时），自觉热从骨内向外透发，午后或夜间加重，同时伴有口燥咽干、舌红少苔、脉细数等表现，舌红少苔是因为阴液不足，不能上荣于舌，脉细数是阴液亏虚，脉道失充且有虚热鼓动。
2.具体症状描述
腰膝酸软而痛，是因为肾阴不足，骨骼失于滋养；头晕耳鸣，脑海失于阴液濡养；失眠多梦，心失阴液滋养，心神不宁；形体消瘦，由于阴液不足，不能充养机体；咽干口燥，虚火上炎，灼伤津液；五心烦热、盗汗、午后潮热，均为阴虚生内热的表现，虚热逼迫津液外泄则盗汗，午后阳气渐衰，阴气相对更虚，故潮热明显；男子遗精、早泄，女子经少经闭或崩漏，是因为肾阴亏虚，相火偏旺，扰动精室或血海。
（二）肾阳虚常见症状
1.年龄与性别因素影响
儿童肾阳虚多与先天肾阳不足或后天喂养不当有关，可能出现生长发育迟缓、畏寒肢冷（怕冷且肢体冰凉）等；中青年肾阳虚者，男性可能有阳痿、早泄、精子活力低下等生殖功能障碍，女性可能出现宫寒不孕、白带清稀量多等，这与中青年过度劳累、性生活不节、长期处于寒冷环境等生活方式有关；老年人肾阳虚较为常见，因机体衰老，肾阳渐虚，易出现畏寒怕冷、腰膝冷痛等，且夜间尿频症状明显，这与老年人肾气渐衰，膀胱气化功能减弱有关。
女性肾阳虚时，除上述生殖系统相关表现外，还可能出现月经推迟、月经量多色淡、带下清稀等，与女性自身生理特点及肾阳不足，不能温煦胞宫、气化水湿有关，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，舌淡胖是阳虚水湿内停，苔白滑为寒湿之象，脉沉迟无力是阳气亏虚，脉道鼓动无力。
2.具体症状描述
腰膝酸软而冷痛，是肾阳不足，不能温煦腰膝；畏寒肢冷，是阳气虚弱，不能温煦机体；精神萎靡，是阳气不足，机体功能减退；面色白或黧黑，是阳虚气血运行不畅，不能上荣于面；自汗，是阳虚卫外不固，汗液外泄；口淡不渴，是阳气虚衰，不能蒸腾津液上承；男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕、白带清稀量多，是肾阳不足，生殖功能减退；大便溏泄，或五更泄泻（黎明前腹痛泄泻），是肾阳不足，不能温煦脾阳，脾失健运；小便清长，夜尿频多，是肾阳不足，膀胱气化不利。
二、舌象与脉象方面
（一）肾阴虚舌象脉象
1.舌象
舌体一般表现为舌红少苔或无苔，少苔是因为阴液不足，不能充盈舌苔，无苔则进一步说明阴液亏虚较甚，舌面缺乏阴液润泽。
2.脉象
脉细数，脉搏跳动频率较快，且感觉脉体较细，这是由于阴液亏虚，脉道不充，同时虚热内扰，导致脉搏跳动异常。
（二）肾阳虚舌象脉象
1.舌象
舌淡胖，边有齿痕，淡胖是阳气虚衰，水湿内停，舌体受水湿浸润而胖大，边有齿痕是因为脾虚水湿内盛，挤压舌体所致，舌苔白滑，白滑苔主寒湿或水湿内停，阳虚不能温化水湿，水湿内停则舌苔白滑。
2.脉象
脉沉迟无力，脉搏跳动缓慢，且力量较弱，是因为阳气亏虚，推动血液运行的力量不足，脉道失于鼓动。
三、综合判断
在测试是肾阴虚还是阳虚时，需要综合症状表现、舌象、脉象等多方面因素。如果以腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等为主，多考虑肾阴虚；若以腰膝冷痛、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等为主，多考虑肾阳虚。但需要注意的是，每个人的身体状况是复杂的，可能会有兼夹证等情况，如有的患者可能既有肾阴虚又有肾阳虚的表现，即阴阳两虚，此时需要更细致地辨别主次等情况。同时，不同年龄、性别人群在判断时要充分考虑其各自的生理特点和生活因素对病情的影响，比如儿童要考虑先天因素和生长发育情况，老年人要考虑衰老相关因素等。
