肩部疼痛初期多为阵发性慢性发作后渐加剧呈持续性气候变化或劳累后加重可向颈项及上肢扩散肩痛昼轻夜重是特点;肩关节周围有明显压痛点多在肱二头肌长头腱沟等处;主动被动活动均受限以外展等更明显随病情进展因粘连肌力下降等致活动受限出现扛肩现象等;病程长者有肩部肌肉萎缩如三角肌等;患者肩部怕冷因周围组织无菌性炎症致局部血液循环改变对温度敏感;特定部位有压痛如肱二头肌长头肌腱沟等;好发于岁左右中老年人与软组织退行性变等有关女性略高于男性;长期过度活动如反复活动肩关节的工作易致损伤引发;姿势不良如长期伏案等使肩关节受力异常易引发;有肩部外伤史者恢复中过早活动等易致粘连发病;一些全身性疾病如糖尿病等也可能与肩周炎发生有关。
肩部疼痛:肩周炎最常见的症状之一,初期多为肩部阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节周围压痛:在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肩关节活动受限
主动、被动活动均受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肌肉萎缩
肩部肌肉萎缩:病程较长者可出现肩部肌肉萎缩,以三角肌、冈上肌等部位较明显,肩峰突起,肩关节失去原有的丰满圆润的轮廓,肩峰突出,肩部失去正常外形,肩胛带肌肉萎缩明显。
怕冷
肩部怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。这是因为肩关节周围组织发生无菌性炎症,炎症刺激导致局部血液循环改变,对温度变化较为敏感,所以患者会感觉肩部怕冷。
压痛
特定部位压痛:在肩关节周围可找到一些压痛点,这些压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等部位。例如,肱二头肌长头肌腱炎时,在肱骨结节间沟处有明显压痛;肩峰下滑囊炎时,肩峰下有压痛等。压痛是由于炎症刺激周围的神经末梢引起的。
年龄与性别因素影响
年龄:肩周炎好发于50岁左右的中老年人,这与中老年人肩关节软组织退行性变、对各种外力的承受能力减弱等因素有关。随着年龄增长,肩关节的肌肉、肌腱、关节囊等组织逐渐发生退变,弹性和韧性下降,更容易发生肩周炎。而年轻人相对发生肩周炎的几率较低,但如果有肩部外伤、长期过度使用肩部等情况也可能发病。
性别:一般来说,女性患肩周炎的几率略高于男性,可能与女性的内分泌变化等因素有关。在更年期前后,女性体内激素水平变化较大,可能影响肩关节周围组织的代谢和稳定性,增加肩周炎的发病风险。
生活方式影响
长期过度活动:长期从事需要反复活动肩关节的工作,如打字员、画家、建筑工人等,肩关节长期处于过度劳累状态,容易导致肩关节周围软组织损伤,进而引发肩周炎。例如,打字员由于长时间频繁使用肩部进行打字动作,肩部肌肉、肌腱等持续处于紧张状态,容易发生劳损,增加肩周炎的发病几率。
姿势不良:长期伏案工作、睡眠姿势不良、长时间弯腰等不良姿势,会使肩关节长期处于不正确的位置,导致肩关节周围肌肉失衡,肩部软组织受到异常应力,久而久之容易引发肩周炎。比如,长期伏案工作的人,肩部肌肉长期处于紧张收缩状态,而背部肌肉相对松弛,容易造成肩关节周围力学平衡失调,引发肩周炎。
病史影响
肩部外伤史:有肩部骨折、脱位等外伤病史的人,在外伤恢复过程中,如果过早活动或康复锻炼不当,容易导致肩关节周围组织粘连,从而增加肩周炎的发病风险。例如,肩部骨折后,患者需要长时间固定肩部,若固定期间未进行适当的功能锻炼,或康复锻炼时机、方法不当,就可能引起肩关节周围软组织粘连,引发肩周炎。
其他疾病影响:一些全身性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、颈椎病等,也可能与肩周炎的发生有关。例如,糖尿病患者由于血糖代谢异常,可能会影响肩关节周围神经、血管的功能,导致肩关节周围组织营养供应和神经调节出现问题,增加肩周炎的发病几率;颈椎病患者,由于颈椎病变可能会压迫神经根,引起肩部放射性疼痛,长期的疼痛刺激和肩部活动受限也可能诱发肩周炎。



