腹痛腹胀常见原因有消化系统疾病如胃肠功能紊乱、肠道梗阻、胃炎胃溃疡、胆囊炎胆结石和全身性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病；评估检查包括体格检查、实验室检查（血常规、血生化、粪便常规）、影像学检查（腹部超声、腹部X线、胃镜结肠镜）；非药物干预有饮食调整（规律进食、调整结构、避免刺激）和运动锻炼（适度运动、腹部按摩）；特殊人群中儿童要注意其病因及病情变化，老年人要注意饮食及药物因素引起的可能需及时就医检查。
一、腹痛腹胀的常见原因
（一）消化系统疾病
1.胃肠功能紊乱：多种因素可引起，如饮食不规律（长期暴饮暴食、过度节食等）、精神压力大等。年轻人因工作压力大、生活节奏快较易出现，表现为腹痛腹胀，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，腹胀多在进食后加重。
2.肠道梗阻：各种原因导致肠道内容物通过障碍，如肠道粘连、肠道肿瘤等。不同年龄段均可发生，粘连性肠梗阻在有腹部手术史人群中多见，肿瘤性梗阻多见于中老年人。患者腹痛较剧烈，呈阵发性绞痛，同时伴有停止排气排便、腹胀进行性加重等表现。
3.胃炎、胃溃疡：幽门螺杆菌感染是常见病因之一，不良生活方式如长期吸烟、酗酒也可诱发。各年龄段均有发病，患者多有上腹部疼痛，可为隐痛、钝痛、胀痛等，疼痛具有一定规律性，胃溃疡多为进食后疼痛，胃炎疼痛无明显规律，同时可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
4.胆囊炎、胆结石：胆囊结石移动刺激胆囊壁或阻塞胆管时发病，多见于40岁以上人群，女性相对多见。患者右上腹疼痛，可放射至右肩背部，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后发作，同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
（二）全身性疾病
1.甲状腺功能减退：多见于中年女性，由于甲状腺激素分泌不足，导致胃肠蠕动减慢，出现腹痛腹胀，还可伴有乏力、怕冷、便秘等表现。
2.糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出现糖尿病性胃轻瘫，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等，老年人糖尿病患者发生胃轻瘫的风险相对较高，与自主神经病变等因素有关。
二、腹痛腹胀的评估与检查
（一）体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，初步判断腹部脏器有无病变。例如，胆囊炎患者右上腹可有明显压痛，胃肠穿孔患者可有全腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征表现。
（二）实验室检查
1.血常规：可了解有无感染等情况，如肠道感染时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.血生化：包括肝肾功能、血糖、电解质等检查，有助于了解全身状况，如糖尿病患者血糖升高，甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标异常等。
3.粪便常规：可了解有无肠道感染、出血等情况，如肠道感染时粪便中可能有白细胞、红细胞等。
（三）影像学检查
1.腹部超声：简便无创，可用于检查肝胆胰脾等脏器情况，如胆囊炎可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等，肠道梗阻时可发现肠管扩张及气液平面等。
2.腹部X线：对肠道梗阻的诊断有重要价值，可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象。
3.胃镜、结肠镜：能直接观察胃肠道黏膜情况，如胃炎、胃溃疡可在胃镜下明确诊断，肠道肿瘤等可通过结肠镜确诊。
三、腹痛腹胀的非药物干预措施
（一）饮食调整
1.规律进食：定时定量进餐，避免过饱或过饥，减轻胃肠负担。例如，每天三餐按时进食，每餐七八分饱。
2.调整饮食结构：减少食用易产气食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，促进胃肠蠕动。
3.避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷食物等，这些食物易刺激胃肠道，加重腹痛腹胀症状。
（二）运动锻炼
1.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。饭后适当散步有助于促进胃肠蠕动，缓解腹胀。一般每次散步20-30分钟，每周可进行3-5次。
2.腹部按摩：平卧，放松腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次，有助于促进胃肠蠕动，缓解腹痛腹胀。
四、特殊人群腹痛腹胀的注意事项
（一）儿童
儿童腹痛腹胀可能由消化不良、肠道寄生虫感染等原因引起。家长要注意观察儿童的饮食情况、大便情况等。避免给儿童食用不易消化的食物，如过多的油炸食品等。如果儿童腹痛腹胀持续不缓解或伴有发热、呕吐、精神差等表现，应及时就医，因为儿童病情变化较快，需警惕肠梗阻、肠套叠等严重疾病。
（二）老年人
老年人腹痛腹胀原因较多，常与消化系统功能减退、慢性疾病等有关。老年人要特别注意饮食的清淡、易消化，避免暴饮暴食。同时，老年人常患有多种慢性疾病，在评估腹痛腹胀原因时要考虑到药物等因素引起的可能，如某些降压药可能引起胃肠不适等。一旦出现腹痛腹胀，应及时就医，进行全面检查，因为老年人病情可能较为隐匿，需尽早明确病因进行治疗。
