滑膜炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如急期冷敷缓期热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛抗炎但儿童老年需注意、严重时局部注射糖皮质激素但儿童老年有考量）、手术治疗（慢性顽固性经保守无效可滑膜切除但儿童老年有风险），还针对不同病因治疗，创伤性急性期按原则处理恢复期逐步康复锻炼，感染性用敏感抗生素并局部处理儿童老年有不同注意，风湿免疫性疾病相关滑膜炎治疗原发病基础上针对滑膜炎处理儿童老年有不同考量。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于滑膜炎患者，首先要注意休息，减少患病关节的活动。例如，膝关节滑膜炎患者应避免长时间行走、跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。这是因为过度活动会进一步刺激滑膜，导致炎症加重。对于儿童患者，要避免剧烈的跑动和跳跃等运动，防止膝关节滑膜炎症状加重。
必要时可使用支具或石膏固定患病关节，以限制其活动，为滑膜的修复创造条件。比如，对于急性膝关节滑膜炎的儿童患者，使用膝关节支具固定可以有效减少滑膜的刺激。
2.物理治疗
冷敷：在滑膜炎急性发作期，可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻滑膜的充血、水肿，缓解疼痛。以膝关节滑膜炎为例，用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，冷敷时要密切关注皮肤反应，防止低温对儿童娇嫩皮肤造成损伤。
热敷：在滑膜炎的缓解期，可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症的吸收。例如，用热毛巾或热水袋热敷膝关节，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但要注意，对于皮肤感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者并发滑膜炎时），热敷温度不宜过高，时间不宜过长，防止烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬，它可以缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。但需要注意的是，对于儿童患者，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。对于老年患者，由于可能存在肝肾功能减退以及胃肠道疾病等情况，使用非甾体抗炎药时要密切监测胃肠道反应和肝肾功能，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.糖皮质激素
如果滑膜炎症状严重，经其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。例如膝关节滑膜炎可关节腔内注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但糖皮质激素有一定的副作用，如可能导致骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者，一般不首选局部注射糖皮质激素治疗，除非病情非常严重且其他治疗无效。对于老年患者，使用糖皮质激素要权衡利弊，密切观察是否出现骨质疏松等并发症。
三、手术治疗
1.滑膜切除术
对于一些慢性顽固性滑膜炎，经保守治疗无效时，可考虑滑膜切除术。例如，一些类风湿关节炎患者合并严重膝关节滑膜炎，经长期药物治疗效果不佳，可考虑行滑膜切除术。但手术有一定的风险，如感染、出血、关节功能障碍等。对于儿童患者，滑膜切除术一般作为最后的治疗手段，因为儿童关节仍在发育中，手术可能会对关节发育产生影响。对于老年患者，要评估其全身状况，如心肺功能等，以确定是否能耐受手术。
四、针对不同病因的滑膜炎治疗
1.创伤性滑膜炎
如果是创伤引起的滑膜炎，在急性期按照上述一般治疗和药物治疗原则进行处理。在恢复期要逐步进行康复锻炼，促进关节功能恢复。例如，膝关节创伤性滑膜炎患者在疼痛缓解后，可在医生指导下进行膝关节的屈伸等康复训练，但要注意循序渐进，避免过度训练导致炎症复发。对于儿童创伤性滑膜炎，康复训练要更加轻柔，由专业康复人员指导进行，防止因训练不当影响儿童关节发育。
2.感染性滑膜炎
对于感染性滑膜炎，如细菌感染引起的滑膜炎，要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。同时，根据病情采取相应的局部治疗措施。例如，化脓性膝关节滑膜炎，除了全身应用抗生素外，可能还需要进行关节腔穿刺引流等操作。对于儿童感染性滑膜炎，由于儿童免疫力相对较低，感染容易扩散，所以要及时、足量应用抗生素，密切观察病情变化，防止出现脓毒血症等严重并发症。对于老年感染性滑膜炎患者，要注意其基础疾病对感染的影响，如糖尿病患者感染后愈合能力差，要积极控制血糖。
3.风湿免疫性疾病相关滑膜炎
对于风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等引起的滑膜炎，主要是治疗原发病。在治疗原发病的基础上，针对滑膜炎进行相应治疗。例如类风湿关节炎患者，要使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，同时根据滑膜炎的情况使用非甾体抗炎药或局部糖皮质激素注射等。对于儿童风湿免疫性疾病相关滑膜炎，要考虑儿童的生长发育特点，选择对生长发育影响较小的药物进行治疗，密切监测药物的不良反应。老年风湿免疫性疾病相关滑膜炎患者，要注意药物之间的相互作用以及对老年人各器官功能的影响。
