尿失禁是尿液不自主外流的常见病症，有急迫性、压力性、充溢性、功能性等类型，各有特点，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，通过病史采集、体格检查、辅助检查等评估诊断，可从预防（如女性产后盆底肌锻炼等）和管理（如不同类型尿失禁的相应康复、药物或手术治疗及功能性尿失禁照护等）方面进行应对。
尿失禁的类型及特点
急迫性尿失禁：常伴有强烈的尿急感，随后突然出现尿液不自主流出。多与膀胱过度活动症相关，例如膀胱受到炎症刺激（如膀胱炎）、神经系统病变影响膀胱的神经调控等情况，使得膀胱逼尿肌不自主收缩，在还未到达正常排尿的膀胱容量时就产生排尿冲动。在各年龄段都可能发生，中青年人群可能因生活方式因素（如长期大量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品）、神经系统感染等引发；老年人则可能与神经系统退行性变、膀胱出口梗阻等有关。
压力性尿失禁：当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下出现尿液漏出。主要是由于尿道括约肌功能减退、盆底肌松弛等原因导致尿道控尿能力下降。多见于中老年女性，尤其是经产妇，因为妊娠、分娩等因素容易损伤盆底肌；也可见于老年男性因前列腺增生等术后导致盆底结构改变的情况。
充溢性尿失禁：膀胱处于过度充盈状态，尿液不自主流出。通常是因为膀胱出口梗阻，如前列腺增生严重梗阻尿道、尿道狭窄等，使得尿液无法正常排出，膀胱长期处于充盈状态，压力超过尿道阻力而出现尿失禁。在老年男性中较为常见，与年龄增长导致的前列腺增生发病率升高相关；也可见于脊髓损伤等神经系统病变导致膀胱逼尿肌收缩无力的患者。
功能性尿失禁：患者有正常的排尿功能，但由于环境因素、认知障碍等原因不能及时找到厕所而发生尿失禁。例如老年人因认知功能减退（如阿尔茨海默病），无法正确感知尿意或不能及时到达厕所；一些行动不便的患者，如严重关节疾病患者因行动困难不能迅速到达卫生间等情况。各个年龄段都可能出现，认知障碍相关的功能性尿失禁多见于老年人群，行动不便相关的则与患者的基础疾病和身体状况有关。
尿失禁的影响因素
年龄：随着年龄增长，人体的盆底肌、尿道括约肌等结构会出现退行性改变，神经系统对排尿的调控功能也会减弱，所以老年人尿失禁的发生率相对较高。例如老年男性前列腺增生的发病率随年龄增加而上升，进而增加充溢性尿失禁的风险；老年女性盆底肌松弛导致压力性尿失禁的可能性增大。
性别：女性由于解剖结构特点，如尿道短、妊娠分娩对盆底肌的损伤等因素，压力性尿失禁的发生率高于男性；而男性尿失禁多与前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎）、神经系统病变等有关。
生活方式：长期大量饮酒、吸烟会影响身体的生理功能，可能增加尿失禁的发生风险；长期从事重体力劳动、频繁咳嗽（如慢性支气管炎患者长期频繁咳嗽）等会增加腹压，也容易诱发压力性尿失禁。
病史：有神经系统疾病病史（如脑卒中、脊髓损伤）的患者，由于神经系统对排尿的调控障碍，容易出现尿失禁；有泌尿系统疾病病史（如膀胱炎、尿道狭窄、前列腺增生等）的患者，因泌尿系统结构或功能异常，也较易发生尿失禁。
尿失禁的评估与诊断
病史采集：详细询问患者尿失禁的发生频率、诱因（如是否与腹压增加相关、排尿的时间规律等）、伴随症状（如是否有尿急、尿痛、排尿困难等）、既往疾病史（如神经系统疾病、泌尿系统疾病等）、生育史（女性患者）等。
体格检查：包括泌尿系统检查（如检查尿道口情况、前列腺情况等）、神经系统检查（评估下肢感觉、运动功能等，以判断是否存在神经系统病变影响排尿）、盆底肌检查（评估盆底肌的张力等情况）。
辅助检查：可能会进行尿常规检查以排除泌尿系统感染等情况；尿动力学检查是诊断尿失禁的重要方法，通过测定膀胱压力、尿道压力等指标，明确尿失禁的类型和严重程度；超声检查可了解泌尿系统的结构情况，如前列腺大小、膀胱残余尿量等。
尿失禁的预防与管理
预防方面：对于女性，妊娠分娩后应积极进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌力量，预防压力性尿失禁；保持健康的生活方式，避免长期大量饮酒、吸烟，适度运动，维持合理体重，可降低尿失禁的发生风险；老年人要注意避免长期便秘，因为便秘会增加腹压，诱发尿失禁；有神经系统疾病的患者要积极治疗原发病，控制病情发展，预防尿失禁的发生。
管理方面：对于轻度的压力性尿失禁患者，可以通过盆底肌训练进行康复；对于中重度的压力性尿失禁患者可能需要考虑手术治疗等；急迫性尿失禁患者如果是膀胱过度活动症引起的，可以在医生指导下使用药物（如M受体拮抗剂等，但需严格遵循医嘱，避免自行用药）；充溢性尿失禁患者需要针对病因进行治疗，如前列腺增生严重的患者可能需要手术解除梗阻等；功能性尿失禁患者则需要针对其认知障碍或行动不便等情况进行相应的照护，如帮助认知障碍患者建立规律的排尿时间表、为行动不便患者提供便捷的如厕设施等。
