网球肘的综合应对包括休息与制动,避免过度用肘,急性期合理制动;物理治疗,初期冷敷、缓解后热敷,可进行冲击波治疗;康复锻炼,包括伸展和力量训练;生活方式调整,注意姿势、控制体重;环境因素注意,关注温度湿度、避免外伤。
一、休息与制动
1.避免过度用肘:网球肘患者应减少引起疼痛的活动,如频繁的屈伸肘关节、用力抓握等动作。例如,长时间打网球、反复拧毛巾、长时间使用鼠标键盘等,这些活动会加重肘部肌肉肌腱的负担,使炎症进一步恶化。对于经常需要用肘工作的人群,如手工劳动者、电脑操作员等,要合理安排工作节奏,定时休息,让肘部得到放松。
2.急性期制动:在网球肘急性发作期,可使用前臂吊带等辅助器具进行制动,限制肘关节的活动,从而减轻疼痛和炎症反应。制动时间可根据病情严重程度而定,一般建议制动1-2周,但要注意避免长时间制动导致肌肉萎缩等问题,在疼痛缓解后应逐渐开始进行适度的康复锻炼。
二、物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作初期,可使用冰袋对肘部进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。需要注意的是,冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤,可使用毛巾包裹冰袋,防止冻伤皮肤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,更要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的距离。
2.热敷:疼痛缓解后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷方法可以选择热水袋热敷或热毛巾热敷等。不同年龄的人群对温度的耐受程度不同,儿童和老年人在热敷时要特别注意温度的调节,防止烫伤。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,它可以通过机械应力作用于病变组织,促进组织修复和再生。研究表明,冲击波治疗对网球肘有较好的疗效,但治疗后可能会出现局部短暂的疼痛加重等情况,一般会在数天内缓解。在进行冲击波治疗前,要向患者充分说明可能出现的情况,尤其是儿童患者,要让家长了解治疗过程和可能的反应。
三、康复锻炼
1.伸展运动:进行肘关节的伸展运动,如慢慢伸直手臂,然后弯曲手指,感受肘部肌肉的伸展,每次保持15-30秒,重复5-10次。伸展运动可以增加肘关节的活动范围,缓解肌肉紧张。对于不同年龄的人群,伸展的幅度和力度要适当调整,儿童的关节柔韧性较好,但也要避免过度拉伸造成损伤;老年人则要根据自身关节情况缓慢进行。
2.力量训练:可以进行一些简单的力量训练,如使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次。还可以进行前臂旋前旋后训练,坐在椅子上,将手臂放在桌面上,手掌向下,然后慢慢将手掌向上翻转,再翻转回来,重复10-15次。力量训练有助于增强肘部周围肌肉的力量,提高关节的稳定性,但要注意循序渐进,避免过度用力导致疼痛加重。
四、生活方式调整
1.姿势调整:保持正确的姿势,无论是坐着还是站立时,都要注意肘部的姿势,避免肘部处于过度弯曲或伸展的不良姿势。例如,使用电脑时要保持手臂自然下垂,键盘和鼠标处于合适的高度,使肘部能够自然弯曲90-120度左右;坐姿要端正,腰部挺直,肩部放松,避免含胸驼背导致肘部受力不均。不同年龄段的人群在姿势调整上可能需要不同的关注重点,儿童要从小培养正确的坐姿和书写姿势,老年人则要注意在日常生活中保持良好的体态,防止因姿势不良加重网球肘症状。
2.体重管理:过重的体重会增加肘部的负担,对于网球肘患者来说,控制体重有助于减轻肘部的压力。通过合理的饮食和适当的运动来控制体重,例如均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例;进行适合自己的有氧运动,如散步、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。儿童时期的体重管理尤为重要,良好的饮食习惯和运动习惯可以预防成年后网球肘等疾病的发生风险;老年人则要在医生的指导下进行合理的体重控制,避免因过度减重导致营养不良等问题。
五、环境因素注意
1.温度和湿度:注意肘部的保暖,避免寒冷刺激,因为寒冷可能会导致肌肉收缩,加重疼痛。同时,也要注意室内环境的湿度,过于潮湿的环境可能会影响血液循环,对肘部健康不利。在寒冷季节,要给肘部适当添加衣物保暖;在潮湿天气,可使用除湿器等设备调节室内湿度。不同地区的气候条件不同,对于生活在寒冷潮湿地区的人群,更要格外注意肘部的保暖和室内湿度的调节,儿童和老年人对温度和湿度的变化更为敏感,需要特别关注。
2.避免外伤:日常生活中要注意避免肘部受到外伤,如碰撞、摔倒等,因为外伤可能会诱发或加重网球肘的症状。在进行体育活动或其他可能有危险的活动时,要采取适当的防护措施,如佩戴护肘等。儿童在玩耍时要注意安全,避免肘部受伤;老年人行动较为迟缓,要注意行走安全,防止摔倒导致肘部受伤。



