镇静催眠药所致精神障碍如何护理

来源:民福康

针对使用镇静催眠药后出现精神障碍的患者,需从病情观察(包括精神症状和生命体征)、安全护理(环境安全及防自伤伤人)、基础护理(睡眠和饮食护理)、心理护理(沟通交流和心理支持)、用药护理(药物观察和用药指导)等方面进行护理,以保障患者安全、促进康复。

一、病情观察

1.精神症状观察

对于不同年龄、性别患者,要密切观察其精神状态的变化。儿童可能表现为烦躁不安、哭闹不止或嗜睡、意识模糊等,要注意观察其行为举止是否异常,如是否有冲动行为、自伤或伤人倾向等;成年患者则需关注是否出现幻觉(如看到不存在的东西、听到不存在的声音等)、妄想(如坚信自己被监视、迫害等)等症状,观察其情绪的波动情况,如抑郁、焦虑等情绪的变化程度。对于有特定病史的患者,要注意其原有精神疾病在使用镇静催眠药后是否有复发或加重的迹象。

观察精神障碍的严重程度及变化规律,记录症状出现的时间、频率等。

2.生命体征观察

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。因为镇静催眠药可能会对呼吸、循环系统产生影响,不同年龄患者对生命体征变化的耐受程度不同,儿童的心肺功能相对较弱,更需密切关注呼吸频率和深度,成年患者要注意血压的波动情况,对于有心血管疾病等病史的患者,血压的异常变化可能提示更严重的问题。

二、安全护理

1.环境安全

为患者提供一个安全、舒适、安静的病房环境。将病房内的危险物品,如锐利的器具、药品等妥善放置,防止患者在精神障碍状态下发生意外。对于儿童患者,要确保病房内的设施无尖锐边角,窗户要安装防护栏等;对于老年患者,要注意地面防滑,防止跌倒等意外发生。

保持病房光线适宜,避免过亮或过暗刺激患者的精神状态。

2.防止自伤或伤人

对于有自伤或伤人倾向的患者,要专人护理,密切观察其行为动态。将患者安置在易观察的房间,避免其接触到危险物品。与患者建立良好的沟通关系,了解其心理状态,尽量安抚患者情绪,减少其冲动行为的发生。对于病情严重、冲动风险高的患者,必要时可采取适当的约束措施,但要注意约束的方式方法,避免对患者造成不必要的伤害,并且要严格遵循相关护理规范,确保在合法合规的前提下保障患者安全。

三、基础护理

1.睡眠护理

了解患者原来的睡眠习惯,协助患者建立良好的睡眠规律。对于使用镇静催眠药后出现精神障碍的患者,要关注其睡眠质量的变化。营造良好的睡眠环境,如保持病房安静、温度适宜等。对于儿童患者,要根据其年龄特点,给予适当的安抚,帮助其入睡;对于老年患者,可在睡前用温水泡脚等方式促进睡眠,但要注意避免影响患者的精神状态。

观察患者使用镇静催眠药后的睡眠情况,如入睡时间、睡眠持续时间、睡眠深度等,为调整治疗方案提供依据。

2.饮食护理

保证患者的营养摄入,根据患者的年龄、性别等制定合理的饮食计划。儿童患者需要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入以满足生长发育需求;成年患者要注意均衡饮食,保证碳水化合物、脂肪、蛋白质等的合理搭配;老年患者要注意饮食清淡、易消化,避免高盐、高脂食物。对于有精神障碍导致进食困难的患者,要防止呛咳、误吸等情况发生,必要时可给予鼻饲等营养支持方式,但要注意操作的规范性和患者的舒适度。

四、心理护理

1.沟通交流

与患者建立信任关系,耐心倾听患者的诉说,了解其内心的想法和感受。对于不同年龄、性别的患者采用合适的沟通方式,儿童患者可通过游戏、简单的语言交流等方式进行沟通;成年患者则可采用平等、尊重的交流方式;老年患者要注意说话的音量、语速,便于其理解。对于有病史的患者,要尊重其既往经历,避免提及可能刺激其精神状态的话题。

通过沟通及时发现患者的心理问题,给予针对性的心理疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,增强其战胜疾病的信心。

2.心理支持

根据患者的心理状态,提供相应的心理支持。可以通过鼓励患者参与适当的娱乐活动,如听音乐、下棋等,转移其注意力,改善其精神状态。对于儿童患者,可组织一些适合其年龄的集体活动,促进其心理发展;对于老年患者,可安排其与家人进行适当的沟通交流,给予情感支持。

五、用药护理

1.药物观察

密切观察患者使用镇静催眠药后精神障碍的变化情况,评估药物的疗效及不良反应。不同患者对药物的反应不同,要注意观察是否出现药物过量或过敏等情况。对于儿童患者,由于其生理特点,对药物的代谢和反应与成人不同,更要仔细观察是否有异常表现;对于有肝肾功能不全等病史的患者,要注意药物对其肝肾功能的影响,定期监测相关指标。

记录患者使用药物的时间、剂量等信息,为后续治疗提供参考。

2.用药指导

向患者及家属讲解镇静催眠药的作用、可能出现的不良反应等,但要避免过度强调可能出现的精神障碍等不良反应而增加患者的心理负担。对于患者家属,要告知其在护理过程中需要注意观察的要点,如患者的精神状态、生命体征等变化情况,以便及时发现问题并告知医护人员。对于儿童患者的家属,要特别强调儿童使用镇静催眠药的特殊性及注意事项,确保用药安全。

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范雅坤 副主任医师
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