腰肌劳损的引发因素包括腰部急性损伤未愈(各年龄段易发生、女性产后易出现、日常运动劳作姿势不当易致、有腰部急性损伤病史易复发)、腰部慢性积累性损伤(年龄增长易致、女性更年期后易现、长期伏案或重体力劳动易引发、有腰椎间盘退变等基础病易发病)、腰椎先天性畸形(出生即有易因生长发育致腰部力学平衡受影响引发、无性别差异、生活方式健康也易因畸形致腰部力学不平衡引发、有先天性腰椎畸形病史易出现劳损)、腰部姿势不良(儿童青少年及成年人长期不良姿势易致、女性孕期及穿高跟鞋易现、长时间用电脑坐姿不正确及长期卧床姿势不当易引发、本身腰部肌肉力量弱有相关病史易发病)。
一、腰部急性损伤未愈
年龄因素:各个年龄段都可能发生腰部急性损伤,若儿童玩耍时不慎腰部扭伤,或成年人运动、劳作时腰部突然受伤,若未得到规范、彻底的治疗,损伤组织修复不完全,就容易遗留隐患,为腰肌劳损埋下伏笔。例如儿童在蹦跳过程中腰部扭曲受伤,若早期未进行充分休息和有效治疗,随着成长发育,可能发展为腰肌劳损。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性在产后身体较为虚弱,若产后腰部恢复不佳,比如过早进行重体力劳动或腰部受力不当,更容易出现腰部急性损伤未愈进而引发腰肌劳损的情况。
生活方式因素:日常运动或劳作中腰部突然遭受外力冲击,如搬抬重物时姿势不正确(弯腰搬抬且腰部扭转),导致腰部肌肉、筋膜等组织拉伤,若没有让腰部得到足够时间修复,就可能转为慢性损伤,发展为腰肌劳损。
病史因素:有过腰部急性损伤病史的人,再次腰部受力时,损伤复发的风险增加,且损伤修复过程中容易出现组织纤维化等情况,影响腰部肌肉正常功能,进而引发腰肌劳损。
二、腰部慢性积累性损伤
年龄因素:随着年龄增长,腰部肌肉、韧带等组织会发生退行性改变,弹性和强度下降,中老年人腰部慢性积累性损伤的概率增加。比如老年人日常活动中,频繁弯腰拾物等动作,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易造成慢性损伤。
性别因素:无明显性别差异,但女性更年期后,体内激素水平变化,会影响腰部肌肉、韧带等组织的代谢,使得腰部更容易出现慢性积累性损伤引发腰肌劳损。
生活方式因素:长期伏案工作的人群(无论男女),腰部肌肉长期处于前屈姿势,如办公室职员长时间坐着办公,腰部肌肉持续紧张,容易导致慢性积累性损伤;长期从事重体力劳动的人群,腰部肌肉反复受到牵拉,也会引发慢性积累性损伤,进而发展为腰肌劳损。例如纺织工人长时间弯腰操作机器,建筑工人长期弯腰搬运砖块等,腰部肌肉都处于过度使用状态,易出现慢性损伤。
病史因素:本身有腰椎间盘退变等基础疾病的人,腰部稳定性下降,更容易在日常活动中出现慢性积累性损伤,增加腰肌劳损的发病风险。比如腰椎间盘退变的患者,腰部肌肉需要承受更大压力来维持腰椎稳定,长期下去容易引发腰肌劳损。
三、腰椎先天性畸形
年龄因素:从出生时就存在腰椎先天性畸形的人群,在生长发育过程中,腰部结构异常会影响腰部力学平衡,随着年龄增长,腰部肌肉为适应异常结构不断进行代偿性工作,容易出现劳损。例如先天性腰椎骶化的儿童,随着身体发育,腰部肌肉长期处于异常受力状态,成年后更易发生腰肌劳损。
性别因素:无明显性别差异,无论男女,先天性腰椎畸形都会导致腰部力学改变,引发腰肌劳损风险增加。
生活方式因素:即使生活方式相对健康,但由于先天性腰椎畸形导致腰部力学不平衡,腰部肌肉始终处于代偿性工作状态,长期下来就会引发腰肌劳损。比如先天性腰椎峡部裂患者,无论从事轻体力还是重体力劳动,腰部肌肉都容易因异常受力出现劳损。
病史因素:有先天性腰椎畸形病史的人,腰部结构异常是客观存在的,这就使得腰部肌肉更容易出现劳损情况,相比没有先天性腰椎畸形的人,更易发生腰肌劳损。
四、腰部姿势不良
年龄因素:儿童若长期坐姿不良,如弯腰驼背看书、写字,会影响脊柱发育,进而影响腰部肌肉功能,增加腰肌劳损风险;青少年长期低头看手机、弯腰含胸等不良姿势,也会使腰部肌肉处于异常状态;成年人长期保持不良姿势,随着年龄增长,腰部肌肉劳损情况会逐渐加重。例如青少年长时间低头玩平板电脑,腰部肌肉被迫处于前屈且紧张状态,容易引发腰肌劳损。
性别因素:无明显性别差异,但女性在孕期由于身体重心改变,若不注意调整姿势,产后更容易出现腰部姿势不良引发腰肌劳损;女性穿高跟鞋时,身体重心前移,会改变腰部正常生理曲度,长期穿着也易导致腰部姿势不良引发腰肌劳损。
生活方式因素:长时间使用电脑且坐姿不正确的人群(男女皆有),腰部肌肉长期处于紧张和前屈状态,容易出现姿势不良导致腰肌劳损;长期卧床且卧床姿势不当的人群,腰部肌肉无法得到正常放松,也会引发姿势不良相关的腰肌劳损。比如长期卧床的患者,若床铺过软或睡姿不正确,腰部肌肉不能维持正常生理曲线,易出现劳损。
病史因素:本身有腰部肌肉力量较弱等情况的人,更容易在不良姿势下出现腰部肌肉劳损,若有相关病史,在不良姿势影响下,腰肌劳损发生概率更高。例如既往有腰部肌肉拉伤病史且恢复后肌肉力量仍较弱的人,不良姿势下更易引发腰肌劳损。



