网球肘的发生与多种因素相关，运动中重复性手部运动、姿势不当，年龄上成年人因肌腱退变、儿童因过度使用手臂，生活方式中缺乏运动后突然运动、手部过度劳累，以及既往手部损伤史、某些全身性疾病等都可能引发网球肘，性别并非其直接决定因素。
一、运动相关因素
1.重复性手部运动
对于经常进行网球、羽毛球、乒乓球等运动的人群，由于需要反复进行前臂伸肌的收缩和舒张动作。例如网球运动员在击球时，需要频繁地使用前臂伸肌来发力，这会使前臂伸肌总腱起点处受到反复的牵拉应力。长期的这种重复性运动，会导致肌腱起点处发生微小损伤，随着时间的推移，这些微小损伤逐渐积累，就容易引发网球肘。研究表明，在网球运动员中，网球肘的发生率相对较高，主要就是因为他们频繁进行的重复性手部运动对前臂伸肌总腱起点造成了持续的应力刺激。
从事需要反复用手进行劳作的人群，如木工、砖瓦工等，他们的前臂肌肉也会因为重复性的动作而受到类似的影响。比如砖瓦工在砌墙过程中，需要不断地用手臂力量来进行砖块的搬运和堆砌，前臂伸肌反复收缩，同样可能导致网球肘的发生。
2.运动姿势不当
运动时如果姿势不正确，会使前臂伸肌承受不均衡的应力。例如打网球时，如果击球姿势错误，导致前臂伸肌发力方式异常，会使得部分肌肉纤维过度受力，而其他部分受力不足，从而造成肌腱起点处的应力集中。这种不均衡的应力分布会增加肌腱损伤的风险，进而引发网球肘。在羽毛球运动中，不正确的击球姿势也可能导致类似的情况，使得前臂伸肌总腱起点受到异常应力，引发炎症反应，最终发展为网球肘。
二、年龄因素
1.成年人
随着年龄的增长，人体的肌腱等组织会发生退变。成年人随着年龄增加，肌腱的弹性和修复能力逐渐下降。例如40-50岁的成年人，他们的肌腱已经经历了多年的使用和磨损，在面对重复性手部运动或轻微损伤时，肌腱更难自我修复，容易出现微小损伤不断积累的情况，从而增加了患网球肘的风险。而且成年人在工作和生活中往往需要进行较多的手部活动，如长期使用电脑、进行家务劳动等，这些活动也会加重前臂伸肌的负担，进一步促进网球肘的发生。
2.儿童
儿童相对较少患网球肘，但如果有过度使用手臂的情况也可能发病。比如一些儿童过度参与网球、羽毛球等运动项目，由于他们的肌肉、肌腱等组织还处于发育阶段，力量和耐力相对较弱，过度的手部运动也可能导致前臂伸肌起点处的损伤。不过儿童患网球肘的情况相对成年人要少很多，主要是因为儿童的活动量和活动强度相对成年人较低，而且他们的组织修复能力相对较强。
三、性别因素
一般来说，性别本身并不是导致网球肘的直接决定因素，但在一些生活方式上可能存在差异。男性和女性在从事的职业和运动项目上可能有所不同。例如男性可能更倾向于参与一些高强度的球类运动或体力劳动，而女性可能更多地从事一些相对轻柔的工作，但这也不是绝对的。不过从整体发病情况来看，并没有明显的性别差异导致网球肘的特异性原因，主要还是取决于个体的手部运动情况、工作性质等因素。例如女性如果长期进行重复性的手部劳作，如长时间使用鼠标、做家务等，同样可能患上网球肘。
四、生活方式因素
1.缺乏运动后的突然运动
长期缺乏运动的人，如果突然进行大量的网球、羽毛球等运动，前臂伸肌会在短时间内承受超出其适应范围的负荷。例如一个长期不运动的人突然开始打网球，在第一次运动后，前臂伸肌就可能因为过度使用而出现微小损伤，这种损伤如果没有得到及时修复，就可能逐渐发展为网球肘。因为突然的大量运动使得前臂伸肌没有足够的时间来适应逐渐增加的负荷，导致肌腱起点处的应力超过了其承受能力，引发炎症反应。
2.手部过度劳累
日常生活中，如果手部过度劳累，如长时间进行打字、编织等活动，也会使前臂伸肌处于持续紧张状态。例如办公室工作人员长时间打字，前臂伸肌不断收缩来控制手指的动作，这会导致肌腱起点处受到反复的牵拉。长期的这种手部过度劳累会使肌腱起点处的组织发生慢性损伤，逐渐引发网球肘。这种慢性的劳损是一个逐渐积累的过程，一开始可能只是感觉前臂轻微疼痛，但如果不加以重视，疼痛会逐渐加重，最终发展为典型的网球肘症状。
五、病史因素
1.既往手部损伤史
如果患者既往有手部的损伤，如前臂伸肌曾经受过伤，那么再次受伤的风险会增加。例如患者之前有过前臂肌肉拉伤的病史，在恢复后，前臂伸肌的结构和功能可能已经发生了一定改变，其承受应力的能力下降。当再次进行重复性手部运动或受到类似的应力刺激时，就更容易引发网球肘。因为既往的损伤使得肌腱起点处的组织修复不完全，存在薄弱环节，在后续的活动中更容易出现损伤和炎症反应。
2.其他疾病影响
一些全身性疾病也可能影响肌腱的状态，从而增加患网球肘的风险。例如患有类风湿关节炎的患者，其关节周围的肌腱等组织可能受到炎症影响，导致肌腱的弹性和强度下降。类风湿关节炎会引起关节及周围组织的炎症，这种炎症可能蔓延到前臂伸肌总腱起点处，使得肌腱更容易发生损伤和炎症，进而引发网球肘。另外，糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能会影响肌腱的营养供应，导致肌腱的修复能力降低，也会增加患网球肘的可能性。
