中下腹痛病因多样，消化系统方面，急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，以补液、纠正电解质紊乱及抗生素治疗为主；肠易激综合征属功能性胃肠病，以调节肠道动力、解痉及心理干预治疗为主；肠梗阻分机械性和动力性，需根据病因手术或保守治疗；炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，用氨基水杨酸制剂等治疗。泌尿系统方面，膀胱炎多见于女性，以抗生素治疗为主；输尿管结石卡顿于输尿管下段可引起剧烈绞痛，根据结石大小选择治疗方法；前列腺炎多见于中青年男性，以抗生素等治疗为主。生殖系统方面，盆腔炎多见于性活跃期女性，需联合使用抗生素治疗；子宫内膜异位症表现为进行性加重的中下腹疼痛，以药物或手术治疗为主；卵巢囊肿蒂扭转需紧急手术治疗。特殊人群中，儿童中下腹痛需警惕肠套叠等疾病，孕妇需排除异位妊娠等情况，老年人需警惕缺血性肠病等疾病。非疾病性因素包括饮食、运动和精神因素，分别通过调整饮食结构、充分热身休息、心理疏导和抗焦虑治疗改善症状。
一、消化系统相关病因及特点
1.1急性胃肠炎：多由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）感染引起，典型表现为中下腹持续性或阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻，粪便多为水样或黏液样，部分患者可出现低热，血常规检查可见白细胞或中性粒细胞比例升高，粪便常规可检测到病原体，治疗以补液、纠正电解质紊乱为主，感染严重者需使用抗生素。
1.2肠易激综合征：属于功能性胃肠病，与肠道动力异常、内脏高敏感性及精神心理因素相关，表现为反复发作的中下腹疼痛，疼痛部位不固定，多在排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替），结肠镜检查无器质性病变，治疗以调节肠道动力（如匹维溴铵）、解痉（如曲美布汀）及心理干预为主。
1.3肠梗阻：机械性梗阻（如肠粘连、肿瘤、粪石堵塞）或动力性梗阻（如麻痹性肠梗阻）均可导致中下腹持续性胀痛，伴呕吐、停止排气排便，腹部X线平片可见气液平面，CT检查可明确梗阻部位及原因，治疗需根据病因选择手术或保守治疗。
1.4炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，克罗恩病可累及全消化道，但以回肠末端及右半结肠多见，表现为中下腹隐痛、腹泻、体重下降，结肠镜可见纵行溃疡、鹅卵石样改变；溃疡性结肠炎主要累及直肠和乙状结肠，表现为左下腹或中下腹疼痛、黏液脓血便，结肠镜可见黏膜充血、糜烂，治疗需使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂。
二、泌尿系统相关病因及特点
2.1膀胱炎：多见于女性，与尿道短、性活动频繁或导尿操作相关，表现为中下腹坠胀感或隐痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见白细胞、红细胞，尿培养可明确病原体，治疗以抗生素（如头孢类、喹诺酮类）为主，需足疗程用药。
2.2输尿管结石：结石卡顿于输尿管下段时可引起中下腹剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部或大腿内侧，伴血尿、恶心、呕吐，腹部超声或CT检查可明确结石位置及大小，治疗需根据结石大小选择药物排石（如α受体阻滞剂）、体外冲击波碎石或手术取石。
2.3前列腺炎：多见于中青年男性，与久坐、憋尿、性活动频繁或细菌感染相关，表现为中下腹、会阴部或腰骶部疼痛，伴尿频、尿急、尿不尽，前列腺液常规检查可见白细胞升高，治疗以抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂及前列腺按摩为主。
三、生殖系统相关病因及特点
3.1盆腔炎：多见于性活跃期女性，与宫腔操作、不洁性行为或邻近器官感染相关，表现为中下腹持续性疼痛，伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，超声检查可发现盆腔积液或包块，治疗需联合使用抗生素（如头孢类+甲硝唑），必要时手术引流。
3.2子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位至盆腔其他部位（如卵巢、直肠子宫陷凹），表现为进行性加重的中下腹疼痛，多在月经期加重，伴痛经、性交痛，超声或MRI检查可发现异位病灶，治疗以药物（如孕激素、GnRH-a）或手术为主。
3.3卵巢囊肿蒂扭转：多见于体位突然改变时，如剧烈运动或翻身，表现为中下腹突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及包块、压痛明显，超声检查可确诊，需紧急手术治疗。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童：中下腹痛需警惕肠套叠（2岁以下多见）、过敏性紫癜（腹痛伴皮肤紫癜）或阑尾炎（转移性右下腹痛），避免自行使用止痛药掩盖病情，需及时就医。
4.2孕妇：中下腹痛需排除异位妊娠（停经、腹痛、阴道流血）、胎盘早剥（腹痛伴阴道流血、子宫张力增高）或先兆流产，避免使用可能致畸的药物，需严格遵医嘱治疗。
4.3老年人：中下腹痛需警惕缺血性肠病（腹痛伴便血、老年高血压或动脉硬化病史）、结直肠癌（腹痛伴便血、体重下降）或腹主动脉瘤（腹痛伴腹部搏动性包块），需完善腹部CT血管造影检查。
五、非疾病性因素及处理
5.1饮食因素：进食辛辣、油腻或生冷食物后，肠道蠕动加快或痉挛可导致中下腹短暂性疼痛，伴腹胀、腹泻，调整饮食结构（如低脂、低纤维饮食）后可缓解。
5.2运动因素：剧烈运动后肠道缺血或肌肉拉伤可导致中下腹疼痛，休息后多可缓解，运动前需充分热身，避免突然增加运动强度。
5.3精神因素：长期焦虑、抑郁可导致肠道功能紊乱，表现为中下腹隐痛、腹胀、排便习惯改变，需通过心理疏导、抗焦虑治疗改善症状。
