腰痛的原因包括腰椎本身病变如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生、腰椎骨折，腰部肌肉韧带等软组织病变如腰肌劳损、腰部韧带损伤，内脏器官疾病牵涉痛如泌尿系统的肾盂肾炎、输尿管结石和妇科的盆腔炎、子宫肌瘤，还有年龄、性别、生活方式及特殊人群等因素，腰椎本身病变是髓核突出压迫神经等致痛，腰部软组织病变是姿势不良等致肌肉韧带受损疼痛，内脏疾病牵涉痛是相关器官炎症或病变累及腰部致痛，年龄增长致退变易发病，性别在特殊时期有影响，生活方式中缺乏运动、吸烟不利，特殊人群孕妇、儿童因自身情况易腰痛。
一、腰椎本身的病变
1.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织时，容易引起腰痛。这在长期从事重体力劳动、久坐久站或腰部曾受过外伤的人群中较为常见。例如，一些搬运工人由于腰部经常承受较大的压力，腰椎间盘突出症的发病风险相对较高。其发病机制是腰椎间盘的退变，加上外力作用，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，从而产生腰痛，并可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄会使椎管内的空间变小，压迫马尾神经或神经根，引起腰痛。中老年人是高发人群，随着年龄的增长，腰椎会出现退变，如骨质增生、黄韧带肥厚等，容易导致腰椎管狭窄。患者常表现为下腰痛，行走一段距离后下肢会出现酸麻胀痛等不适，需要停下休息才能继续行走，这是因为行走时神经组织受到压迫加重，而休息后压迫有所缓解。
3.腰椎骨质增生：又称腰椎骨刺，是腰椎的一种退行性改变。当腰椎椎体发生骨质增生时，可能会刺激周围的组织，引起腰痛。长期的腰部劳损、年龄增长等因素都可能促使腰椎骨质增生的发生。例如，一些长期弯腰工作的人，腰椎骨质增生的发生率相对较高。增生的骨质如果刺激到周围的肌肉、韧带等结构，就会引发疼痛，疼痛程度可能因个体差异和增生的严重程度而有所不同。
4.腰椎骨折：外伤是导致腰椎骨折的常见原因，如高处坠落、车祸等。此外，老年人由于骨质疏松，轻微的外力也可能导致腰椎骨折，如摔倒等。腰椎骨折后会出现明显的腰痛，同时可能伴有腰部活动受限、局部肿胀等表现。例如，一位老年人不慎摔倒后，出现腰部剧烈疼痛，无法站立或行走，就要考虑腰椎骨折的可能。
二、腰部肌肉、韧带等软组织病变
1.腰肌劳损：长期保持不良的姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生腰肌劳损。例如，办公室工作人员长时间坐着工作，缺乏适当的腰部活动，就容易引发腰肌劳损。其主要表现为腰部肌肉的酸痛、胀痛，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解。腰部肌肉的持续紧张会导致肌肉痉挛、缺血缺氧，进而引起疼痛和功能障碍。
2.腰部韧带损伤：腰部的韧带在运动或外伤时容易受到损伤，如急性腰扭伤时，可能会导致腰部的棘上韧带、棘间韧带等损伤。腰部韧带损伤后会出现腰痛，局部可能有压痛，腰部活动也会受到一定限制。比如在进行剧烈运动时突然扭转腰部，就可能导致腰部韧带损伤。
三、内脏器官疾病牵涉痛引起的腰痛
1.泌尿系统疾病
肾盂肾炎：女性由于生理结构的特点，更容易发生肾盂肾炎。肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，除了有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外，还可能出现腰痛。疼痛多为单侧或双侧腰部的胀痛或酸痛，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。
输尿管结石：输尿管结石会引起腰部剧烈的绞痛，疼痛常突然发作，疼痛部位多在腰腹部，可向会阴部放射。患者还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛。例如，输尿管结石患者可能会突然感到腰部如刀割般疼痛，难以忍受。
2.妇科疾病
盆腔炎：女性盆腔炎是常见的妇科疾病，炎症累及腰部周围的组织时，可引起腰痛。盆腔炎患者除了腰痛外，还可能有下腹部疼痛、白带增多、月经紊乱等症状。尤其是在劳累、性生活后，腰痛等症状可能会加重。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会压迫周围的组织，引起腰痛。子宫肌瘤患者还可能出现月经改变、腹部肿块、压迫症状等。例如，子宫肌瘤压迫到神经或周围的组织时，就可能导致腰痛的发生。
四、其他因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的腰椎间盘、腰部肌肉韧带等都会发生退变，腰部的稳定性下降，更容易出现腰痛相关的问题。老年人由于骨质疏松等原因，腰椎骨折、腰椎管狭窄等疾病的发生率也会增加，从而导致腰痛。
2.性别因素：一般来说，男性和女性在腰痛的发病原因上可能没有明显的性别差异，但在一些特定疾病上可能有所不同。例如，女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，由于体内激素水平的变化等因素，可能更容易出现腰痛相关的问题。在孕期，子宫逐渐增大，会对腰部产生一定的压力，容易引起腰痛；哺乳期女性如果喂养姿势不当等，也可能导致腰部肌肉劳损而出现腰痛。
3.生活方式因素：长期缺乏运动，腰部肌肉力量薄弱，容易发生腰痛。此外，长期吸烟会影响腰部的血液循环，也可能增加腰痛的发病风险。例如，一些人长期坐着不动，很少进行体育锻炼，腰部肌肉力量差，就容易在日常生活中出现腰痛。而吸烟会导致血管收缩，影响腰部组织的血液供应，不利于腰部组织的健康。
4.特殊人群风险：孕妇由于身体重心的改变和子宫的增大，腰部承受的压力增加，容易出现腰痛；儿童如果长期背负过重的书包等，也可能导致腰部肌肉劳损，引起腰痛。比如小学生长期背负过重的书包，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，影响腰部的正常发育和功能。
