冬天手脚冰凉分生理性和病理性因素，生理性因素有血液循环较慢、末梢循环差；病理性因素包括贫血、甲状腺功能减退、低血压；改善措施有生活方式调整即适当运动、注意保暖、合理饮食及疾病治疗即针对贫血、甲状腺功能减退、低血压进行相应治疗来改善手脚冰凉状况。
一、生理性因素
1.血液循环较慢
冬季气温较低，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致血液循环速度减慢。对于儿童来说，其心血管系统尚未完全发育成熟，血液循环调节能力相对较弱，更容易出现手脚冰凉；女性由于皮下脂肪相对较厚，且在激素影响下血管收缩反应可能更明显，也较男性更容易在冬天出现手脚冰凉；一些长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢相对缓慢，血液循环也会受到影响，进而出现手脚冰凉的情况。例如，有研究表明，长期久坐不动的人群，其肢体末端的血液循环量比经常运动的人群要少约30%左右。
2.末梢循环差
手脚属于人体的末梢部位，距离心脏较远，血液供应相对较少。儿童的末梢神经和血管发育还不完善，末梢循环功能相对较弱；老年人随着年龄增长，血管弹性下降，血管壁增厚，血液流动阻力增加，末梢循环也会变差，所以冬季更容易手脚冰凉；此外，一些患有外周血管疾病的人，如动脉硬化患者，血管狭窄或堵塞会进一步影响末梢循环，导致手脚冰凉的情况更为严重。比如，动脉硬化患者的下肢动脉可能出现不同程度的狭窄，使得脚部的血液供应减少，进而累及手部可能也会出现冰凉表现。
二、病理性因素
1.贫血
贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致血液携带氧气的能力下降。儿童如果存在营养不良等情况容易发生缺铁性贫血，影响全身的血液循环和氧气供应，进而出现手脚冰凉；女性在月经、妊娠、哺乳等特殊时期容易发生贫血，也会出现冬季手脚冰凉的情况；老年人贫血可能与造血功能减退、慢性疾病等有关，贫血会使身体各部位的血液灌注不足，包括手脚部位，从而出现手脚冰凉现象。研究发现，缺铁性贫血患者的甲襞微循环血流速度明显减慢，这会导致手脚等末梢部位供血不足而冰凉。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，提高产热。当发生甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，产热不足，就会出现手脚冰凉的症状。无论是儿童、成人还是老年人都可能发生甲状腺功能减退，儿童患者可能还会伴有生长发育迟缓等表现；成人患者除了手脚冰凉外，还可能有怕冷、乏力、体重增加等症状；老年人甲状腺功能减退起病隐匿，症状不典型，容易被忽视，其手脚冰凉可能会长期存在且不易缓解。例如，甲状腺功能减退患者的基础代谢率比正常人低约30%-40%，身体产热明显减少。
3.低血压
低血压会导致血液循环动力不足，使得血液不能有效地输送到手脚等末梢部位。儿童如果存在先天性心脏疾病等可能引起低血压，进而出现手脚冰凉；老年人低血压可能与血管硬化、心脏功能减退等有关，比如一些老年人患有的慢性心力衰竭，会导致心输出量减少，引起低血压，从而出现手脚冰凉；女性在体质较弱或长时间站立等情况下也可能出现低血压，表现为冬季手脚冰凉。有数据显示，收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg的低血压患者，其手脚部位的皮肤温度比正常血压人群平均低1-2℃。
三、改善措施
1.生活方式调整
适当运动：儿童可以每天进行适量的户外活动，如跳绳、跑步等，促进血液循环；成人可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上；老年人可以进行散步、太极拳等温和的运动，每天坚持30分钟左右。运动可以加速血液循环，提高身体的新陈代谢，有助于改善手脚冰凉的情况。例如，坚持每周游泳3次的人，其肢体末端的血液循环在冬季会比不运动的人好很多。
注意保暖：儿童要根据天气及时增添衣物，尤其是手脚的保暖，可以佩戴手套、脚套等；女性在冬季要选择保暖性好的衣物，避免穿过于紧身的衣服影响血液循环；老年人要注意头部、脚部等部位的保暖，室内可以使用暖气、电热毯等设备保持适宜的温度。良好的保暖措施可以减少外周血管收缩，促进血液循环。比如，佩戴合适的手套可以使手部皮肤温度提高约2-3℃。
合理饮食：儿童要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、铁、维生素等的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等；女性可以多吃一些温热性的食物，如羊肉、桂圆、红枣等，但要注意适量；老年人的饮食要清淡易消化，可适当吃一些具有温补作用的食物，如山药、核桃等。合理的饮食可以为身体提供充足的营养物质，有助于改善血液循环。例如，缺铁性贫血患者多吃含铁丰富的食物，可使血红蛋白水平逐渐升高，从而改善手脚冰凉情况。
2.疾病治疗
贫血治疗：对于缺铁性贫血儿童，可在医生指导下补充铁剂，同时多吃含铁高的食物；女性贫血如果是月经过多引起，需要治疗妇科疾病调整月经；老年人贫血要明确病因，如由慢性疾病导致，需积极治疗原发病，必要时补充造血原料等。通过纠正贫血，改善血液携带氧气和营养物质的能力，进而改善手脚冰凉。
甲状腺功能减退治疗：儿童甲状腺功能减退需要使用甲状腺激素替代治疗，要根据年龄和体重调整药物剂量；成人和老年人甲状腺功能减退一般需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，将甲状腺激素水平维持在正常范围内后，手脚冰凉等症状会逐渐缓解。
低血压治疗：儿童低血压如果是先天性心脏疾病引起，可能需要手术等治疗；老年人低血压要查找病因，如由慢性心力衰竭引起，需治疗心力衰竭改善心功能；女性低血压要注意避免长时间站立等，必要时可在医生指导下使用药物提升血压，改善血液循环，从而缓解手脚冰凉。
