心神经官能症又称心脏神经症，是以心血管系统功能失常为主的神经症，与心理、精神因素相关，客观检查多无明显异常。其病因包括心理社会因素、性格因素、遗传因素和不良生活方式；症状有心血管系统（心悸、心前区疼痛等）、神经系统（头晕、头痛等）及其他（消化系统、泌尿系统症状）；诊断需病史采集、体格检查、辅助检查和心理评估；治疗采用心理治疗、药物治疗和生活方式调整；特殊人群（老年人、儿童和青少年、孕妇和哺乳期妇女、患其他疾病人群）各有注意事项；该病一般预后良好但易复发，患者需积极治疗、调整生活方式、保持乐观心态并预防复发。
一、心神经官能症的定义
心神经官能症，也称为心脏神经症，是一种以心血管系统功能失常为主要表现的神经症，可兼有神经官能症的其他症状。它并非由心脏的器质性病变引起，而是与心理、精神因素密切相关，患者虽自觉有多种心血管症状，如心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等，但各项心脏相关的客观检查通常无明显异常或仅有轻微的、不足以解释症状的改变。
二、心神经官能症的病因
1.心理社会因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪状态，遭遇重大生活事件如亲人离世、婚姻变故、工作挫折等，都可能诱发心神经官能症。例如，长期面临高强度工作压力的职场人士，精神始终处于紧绷状态，易引发该病。
2.性格因素：性格内向、敏感、多疑、追求完美的人，更容易陷入心理冲突，对自身身体变化过度关注和担忧，从而增加心神经官能症的发病风险。
3.遗传因素：部分患者可能存在一定的遗传易感性，家族中有神经官能症患者的人群，患病几率相对较高。
4.生活方式：不规律的生活作息，如长期熬夜、过度劳累；不良的饮食习惯，如大量吸烟、酗酒、过度饮用咖啡等，都可能影响神经系统的调节功能，促使心神经官能症的发生。
三、心神经官能症的症状表现
1.心血管系统症状：心悸是最常见的症状之一，患者自觉心跳加快、心慌，尤其在情绪激动、紧张或运动后更为明显；心前区疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、闷痛等，疼痛持续时间长短不一，短则数秒，长则数小时甚至数天；胸闷、气短，患者常感觉空气不足，需要深呼吸或叹息样呼吸来缓解。
2.神经系统症状：患者可能伴有头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等症状。这些症状会进一步影响患者的日常生活和工作效率。
3.其他症状：还可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状，以及尿频、尿急等泌尿系统症状。
四、心神经官能症的诊断
1.详细的病史采集：医生会详细询问患者的症状表现、症状出现的时间、频率、诱发因素、缓解因素等，以及患者的生活方式、心理状态、家族病史等情况。
2.全面的体格检查：进行全面的身体检查，包括心脏听诊、血压测量、心电图检查等，以排除心脏的器质性病变。
3.辅助检查：如心脏超声、动态心电图监测、运动平板试验等，进一步评估心脏功能。若各项检查结果均正常，但患者仍有明显的心血管症状，则需考虑心神经官能症的可能。
4.心理评估：采用专业的心理量表对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍。
五、心神经官能症的治疗
1.心理治疗：是治疗心神经官能症的重要方法。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、支持性心理治疗、放松训练等。认知行为疗法可以帮助患者认识和改变不良的思维模式和行为习惯，缓解焦虑、抑郁等情绪；支持性心理治疗通过倾听患者的诉说，给予关心、安慰和鼓励，增强患者的治疗信心；放松训练如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等，有助于减轻患者的紧张和焦虑情绪。
2.药物治疗：对于症状较为严重的患者，可在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、β受体阻滞剂等。抗焦虑药物和抗抑郁药物可以调节患者的情绪状态，缓解焦虑、抑郁等症状；β受体阻滞剂可以减慢心率，减轻心悸等症状。
3.生活方式调整：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，有助于增强体质，缓解压力。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病。在诊断心神经官能症时，要注意与其他心血管疾病相鉴别。治疗过程中，用药需谨慎，密切观察药物的不良反应。同时，要关注老年人的心理需求，给予更多的陪伴和关爱。
2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，心神经官能症的发生可能与学习压力、家庭环境等因素有关。家长和老师要关注孩子的心理变化，及时进行心理疏导。治疗时，应尽量采用非药物治疗方法，避免使用可能影响生长发育的药物。
3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在生理和心理上都发生了很大的变化，心神经官能症的症状可能会加重。在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿和婴儿的影响，尽量采用心理治疗和生活方式调整等非药物治疗方法。若必须使用药物治疗，应在医生的严格指导下进行。
4.患有其他疾病的人群：对于患有其他慢性疾病如高血压、糖尿病等的患者，心神经官能症可能会影响原有疾病的治疗和康复。在治疗心神经官能症的同时，要积极控制其他疾病的病情，避免药物之间的相互作用。
七、心神经官能症的预后
心神经官能症一般预后良好，但容易复发。通过积极的治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到明显缓解。患者要保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，定期复诊，以便及时调整治疗方案。同时，要注意避免诱发因素，如保持良好的心理状态、规律的生活作息等，预防疾病的复发。
