上腹胀的常见原因包括消化系统疾病（如胃肠动力障碍、胃部疾病、胆道疾病）和其他系统疾病（如心血管疾病、内分泌及代谢疾病）。伴随腹痛、恶心呕吐、体重下降等不同症状有不同意义，就医时可根据情况选择消化内科等科室就诊，需进行血常规等实验室检查及腹部超声、胃镜等影像学检查。
一、常见原因
（一）消化系统疾病
1.胃肠动力障碍
对于不同年龄段人群，如儿童，可能因饮食不规律、进食过多产气食物等导致胃肠动力不足，进而引起上腹胀。例如，儿童如果一次性摄入大量豆类等易产气食物，会在胃肠道内产生较多气体，导致上腹胀。而成人长期精神紧张、压力大也可能影响胃肠动力，引发上腹胀。从生活方式角度看，长期久坐少动的人群胃肠蠕动相对缓慢，也容易出现上腹胀情况。
相关研究表明，胃肠动力障碍可使胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，从而引起上腹胀。
2.胃部疾病
胃炎是常见的胃部疾病，各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染导致的胃炎，炎症刺激胃黏膜，影响胃的正常消化功能，可出现上腹胀症状。不同年龄人群感染幽门螺杆菌的概率不同，儿童可能因密切接触等感染，成人则可能因不良卫生习惯等感染。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人患胃炎的风险较高，进而容易出现上腹胀。
胃溃疡患者，溃疡面会影响胃的消化和排空，导致上腹胀。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。不同年龄段人群都可能患病，对于长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的中老年人，需要特别注意胃溃疡及上腹胀的发生。
3.胆道疾病
胆囊炎可引起上腹胀，尤其是进食油腻食物后。胆囊炎的发生与胆囊结石、细菌感染等有关。在年龄方面，女性相对男性更易患胆囊结石相关的胆囊炎，可能与女性的激素水平等因素有关。生活方式上，肥胖、高脂饮食的人群患胆囊炎的风险增加，进而出现上腹胀症状。
胆结石也可能导致上腹胀，结石堵塞胆道会影响胆汁的排泄，进而影响消化功能，引起上腹胀。
（二）其他系统疾病
1.心血管疾病
心肌梗死有时可表现为上腹胀等不典型症状，尤其是老年患者。因为心脏的感觉神经与上腹部的感觉神经有部分交叉，心肌缺血缺氧时可能会反射性引起上腹胀。老年人群本身心血管系统功能相对较弱，患心肌梗死时症状可能不典型，容易被忽视上腹胀与心脏疾病的关联。
心力衰竭患者也可能出现上腹胀，这是因为心力衰竭时胃肠道淤血，影响消化功能，导致上腹胀。心力衰竭的发生与高血压、冠心病等基础疾病有关，不同年龄人群都可能患病，老年心力衰竭患者更常见胃肠道淤血相关的上腹胀情况。
2.内分泌及代谢疾病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，影响胃肠动力，导致上腹胀。儿童糖尿病相对少见，但成人糖尿病较为常见，长期高血糖影响神经功能可引发胃肠动力障碍相关的上腹胀。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，胃肠蠕动也会减慢，从而出现上腹胀。不同年龄的甲状腺功能减退症患者都可能出现此症状，尤其是中老年女性患者较多见。
二、伴随症状及意义
（一）伴腹痛
1.上腹痛伴上腹胀
如果是中青年人群，既往有幽门螺杆菌感染史，上腹痛伴上腹胀可能提示胃溃疡复发。对于老年人群，要警惕胃部肿瘤的可能，因为随着年龄增长，胃部肿瘤的发生率增加，上腹痛伴上腹胀可能是胃部肿瘤的早期表现之一。
2.右上腹腹痛伴上腹胀
若伴有发热、黄疸等症状，可能是胆囊炎、胆结石急性发作。儿童出现右上腹腹痛伴上腹胀，要考虑是否有胆道蛔虫等疾病，胆道蛔虫症在儿童中偶有发生，蛔虫堵塞胆道可引起相应症状。
（二）伴恶心、呕吐
1.频繁恶心、呕吐伴上腹胀
对于育龄期女性，要考虑妊娠的可能，妊娠早期由于激素水平变化，可能出现胃肠功能紊乱，表现为上腹胀、恶心、呕吐。儿童出现这种情况，可能是胃肠型感冒等疾病，胃肠型感冒多由病毒感染引起，除了上腹胀、恶心、呕吐外，还可能伴有发热等症状。
2.呕吐物有隔夜食物伴上腹胀
多见于幽门梗阻患者，无论是消化性溃疡引起的幽门梗阻，还是肿瘤导致的幽门梗阻，都可出现这种情况。老年患者发生幽门梗阻的原因中，肿瘤的可能性相对较高，需要进一步检查明确病因。
（三）伴体重下降
1.短期内体重下降伴上腹胀
对于中老年人群，要高度警惕胃部肿瘤等恶性疾病。因为胃部肿瘤会影响消化吸收功能，导致体重下降，同时伴有上腹胀症状。不同年龄段的人群，胃部肿瘤的发生风险不同，中老年人群风险相对较高，需要及时进行胃镜等相关检查以明确诊断。
三、就医建议
（一）就诊科室选择
1.一般情况
首先可选择消化内科就诊，因为上腹胀大多与消化系统疾病相关。如果伴有胸痛、心悸等心血管症状，需要同时就诊心血管内科；如果考虑内分泌代谢疾病引起，可就诊内分泌科。
2.特殊人群
儿童出现上腹胀，应前往儿科就诊，儿科医生会根据儿童的年龄特点、生长发育情况等进行详细检查。老年患者由于病情可能较为复杂，就诊时应选择有丰富老年病诊疗经验的科室，以便全面评估病情。
（二）需要进行的检查
1.实验室检查
血常规可了解是否有感染等情况，如胆囊炎患者血常规可能显示白细胞升高。血生化检查可了解肝肾功能、血糖、电解质等情况，对于糖尿病患者了解血糖控制情况，甲状腺功能减退症患者了解甲状腺激素水平等都有重要意义。
2.影像学检查
腹部超声是常用的检查方法，可用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的情况，对于胆囊炎、胆结石、胰腺疾病等可提供诊断依据。对于胃部疾病，胃镜检查是重要的诊断手段，可直接观察胃黏膜的情况，发现胃炎、胃溃疡、肿瘤等病变。对于怀疑心血管疾病引起上腹胀的患者，心电图、心脏超声等检查有助于明确心脏情况。
