腰痛常见原因有肌肉骨骼因素如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、脊柱侧弯和内脏疾病牵涉痛如泌尿系统疾病、妇科疾病；评估与检查包括病史采集、体格检查、辅助检查（影像学检查有X线、CT、MRI，实验室检查用于排查内脏疾病）；治疗方法有非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗；预防措施包括保持良好姿势、适度运动、避免腰部外伤、注意腰部保暖、控制体重。
一、腰痛的常见原因
（一）肌肉骨骼因素
1.腰肌劳损：长期从事重体力劳动、不良姿势工作（如久坐、久站）等人群易患。腰部肌肉长期处于紧张状态，导致局部乳酸等代谢产物堆积，引起腰痛。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉持续收缩，容易引发腰肌劳损。
2.腰椎间盘突出症：多见于中青壮年，常与腰部损伤、退变等有关。椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，可导致腰痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。如某些重体力劳动者由于腰部承受过大压力，容易出现腰椎间盘突出。
3.腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎发生退变，骨质增生形成。增生的骨质刺激周围组织，可引起腰痛，一般在活动后可能加重，休息后缓解不明显。中老年人是高发人群，由于年龄增长，腰椎退变加速。
4.脊柱侧弯：可由先天性发育异常、神经肌肉病变等引起。脊柱侧弯会导致脊柱力学平衡失调，引起腰部肌肉疲劳，长期可出现腰痛。青少年时期脊柱发育较快，若存在脊柱侧弯未及时发现和纠正，容易引发腰痛问题。
（二）内脏疾病牵涉痛
1.泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统移动时，可引起腰部放射性疼痛。疼痛较为剧烈，常呈绞痛样，同时可能伴有血尿等症状。不同年龄人群都可能患病，饮食、代谢等因素可能影响结石形成。
2.妇科疾病：女性盆腔炎、子宫内膜异位症等可引起腰痛。盆腔炎多与细菌感染等有关，炎症刺激盆腔组织可导致腰痛；子宫内膜异位症则是异位的子宫内膜组织引起周围炎症反应等导致腰痛，常在月经期间症状加重。
二、腰痛的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者腰痛的起始时间、疼痛性质（如酸痛、刺痛、绞痛等）、诱发因素（是否与活动、体位有关）、伴随症状（如是否有下肢放射痛、尿频尿急、月经异常等）以及既往病史等。例如，询问患者腰痛是突然出现还是逐渐发生，是否有腰部外伤史等。
（二）体格检查
包括腰部外观检查（观察脊柱有无畸形、红肿等）、腰部活动度检查（如前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围）、神经系统检查（检查下肢感觉、肌力、反射等，以判断是否有神经受压情况）等。比如检查患者弯腰时腰部活动是否受限，下肢感觉是否正常等。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可初步观察腰椎的形态、结构，如有无骨质增生、腰椎侧弯、椎体滑脱等情况。对于排查一些明显的骨骼结构异常有帮助，价格相对较低，是常用的初步检查方法。
CT检查：能更清晰地显示腰椎间盘、骨质等情况，对于诊断腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等有重要价值，可以发现较小的椎间盘突出等病变。
MRI检查：对软组织分辨率高，可更好地显示椎间盘、脊髓、神经等组织的情况，对于腰椎间盘突出症的诊断以及鉴别其他腰部病变有重要意义，尤其适合观察神经受压的精细情况。
2.实验室检查：对于考虑内脏疾病牵涉痛的情况，可能需要进行尿常规、血常规、妇科相关检查（如白带常规、妇科超声等）等，以明确是否存在泌尿系统疾病、妇科疾病等。例如，尿常规检查可以帮助判断是否有泌尿系统结石、感染等情况。
三、腰痛的治疗与预防
（一）治疗方法
1.非药物治疗
休息：对于腰肌劳损、轻度腰椎间盘突出等情况，适当休息是重要的治疗措施。避免过度劳累，让腰部肌肉得到放松，缓解疼痛。例如，急性腰痛发作时，应卧床休息一段时间。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、牵引等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩能放松腰部肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位调节身体气血等，起到止痛等作用；牵引对于腰椎间盘突出症等有一定的治疗作用，可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。
康复锻炼：根据病情进行适当的康复锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。但锻炼应在医生指导下进行，避免不当锻炼加重病情。例如，小飞燕动作可以锻炼腰背肌，增强腰部支撑能力。
2.药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。例如，对于轻度疼痛的患者，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但要关注胃肠道等方面的不良反应，尤其是老年人等特殊人群需谨慎使用。
（二）预防措施
1.保持良好姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时应挺胸收腹，骨盆中立位；坐姿要保持腰部挺直，椅子高度合适，使膝关节与髋关节处于同一水平；睡眠时选择合适的床垫，一般以软硬适中为宜，枕头高度也要合适，维持颈椎和腰椎的生理曲度。例如，办公室职员要调整好座椅和电脑高度，保持正确坐姿。
2.适度运动：进行适合的体育锻炼，增强腰部肌肉力量和脊柱的稳定性。如游泳是一项对腰部负荷较小但又能有效锻炼腰部肌肉的运动，适合各年龄人群。每周可进行多次游泳锻炼，每次30分钟左右。
3.避免腰部外伤：在进行重体力劳动等活动时，要注意保护腰部，避免腰部突然受到剧烈撞击等外伤。例如，搬运重物时应采用正确的姿势，避免弯腰搬重物，而是先蹲下，用腿部力量抬起重物。
4.注意腰部保暖：寒冷刺激可能导致腰部肌肉痉挛，加重腰痛。尤其是在季节交替时，要注意腰部保暖，可佩戴护腰等。例如，在寒冷天气外出时，应给腰部做好保暖措施。
5.控制体重：过重的体重会增加腰部的负担，容易引发腰痛。通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内，减轻腰部压力。例如，合理控制饮食摄入量，增加运动量，将体重指数维持在正常范围（18.5~23.9kg/㎡）。
