肩周炎有疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩等症状,其自我治疗方法包括功能锻炼(如爬墙、钟摆、拉伸运动,可改善活动范围、放松肌肉、增加柔韧性)、热敷(促进血液循环、缓解痉挛、减轻疼痛)、按摩(缓解肌肉紧张、改善血液循环、减轻疼痛受限),但自我治疗有效性因人而异,严重或效果不明显者需及时就医,自我治疗中出现异常应停疗咨询医生。
一、肩周炎的症状
1.疼痛
疼痛特点:肩周炎患者早期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
不同人群表现差异:对于年轻患者,可能因过度使用肩部等原因发病,疼痛可能在特定的肩部活动后加重;而中老年患者,可能与肩关节退变等因素相关,疼痛可能随着年龄增长逐渐加重,且在日常生活活动如穿衣、梳头、洗脸等动作时明显受限并引发疼痛。
2.肩关节活动受限
活动范围变化:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
不同生活方式人群影响:长期从事伏案工作的人群,肩关节活动本就相对较少,患肩周炎后活动受限可能会进一步影响其日常工作中的肩部操作,如使用鼠标、书写等;而经常进行体力劳动的人群,原本肩关节活动度较好,但患病后也会出现明显的活动受限,影响其正常的劳作。
3.肌肉萎缩
萎缩情况:肩周炎晚期可发生三角肌等肩周围肌肉萎缩,肌力明显下降。肩峰突起,肩关节活动范围明显缩小,甚至完全消失,生活不能自理。
病史相关影响:有肩部外伤病史的患者,若外伤后未得到规范治疗,更容易出现肌肉萎缩等情况,因为外伤可能导致肩部肌肉的损伤,进而影响肌肉的正常功能和代谢,引发萎缩;而本身有肩部慢性疾病病史的患者,如长期肩关节炎等,也可能逐渐出现肌肉萎缩的现象。
二、肩周炎的自我治疗方法及有效性
1.功能锻炼
爬墙运动
方法:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一标记,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
有效性:多项研究表明,爬墙运动可以有效改善肩关节的活动范围。通过不断的向上攀爬动作,能够牵拉肩关节周围的粘连组织,促进肩关节的活动度恢复。例如,有研究对肩周炎患者进行爬墙运动干预,经过一段时间的锻炼后,患者的肩关节外展、上举等活动度有明显改善。对于不同年龄和性别的人群都有一定效果,年轻患者可能恢复相对较快,中老年患者通过长期坚持也能逐步提高肩关节活动度,但需要注意运动的幅度和力度,避免过度损伤肩部。
钟摆运动
方法:弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,做前后左右摆动,以及画圈摆动,动作要缓慢,幅度由小到大。
有效性:钟摆运动可以放松肩关节周围的肌肉,缓解肌肉紧张,同时有助于改善肩关节的活动范围。它对于缓解肩周炎引起的肩部疼痛和活动受限有一定作用。在不同生活方式人群中,如长期久坐的办公室人群,由于肩部肌肉长期处于紧张状态,钟摆运动可以很好地放松肩部肌肉,改善肩关节的功能;对于体力劳动者,也能帮助其缓解因劳作引起的肩部肌肉紧张和活动受限情况。
拉伸运动
方法:站立位,用健侧手握住患侧手腕,将患侧手臂向健侧肩部方向拉伸,保持一定时间后放松,重复进行。还可以进行肩部的前后拉伸等动作。
有效性:拉伸运动能够增加肩关节周围软组织的柔韧性,减轻粘连。研究显示,定期进行拉伸运动可以帮助肩周炎患者改善肩关节的活动度,减轻疼痛。对于有肩部病史的患者,拉伸运动可以在一定程度上预防肩部软组织进一步粘连,对于没有肩部病史但有肩部过度使用风险的人群,也可以起到预防肩周炎的作用,如运动员在训练前后进行适当的肩部拉伸运动,有助于保持肩关节的良好状态。
2.热敷
方法:可以使用热水袋或热毛巾进行肩部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。
有效性:热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。血液循环的改善可以为肩部组织带来更多的营养物质和氧气,有助于炎症的消退和组织的修复。对于不同年龄人群,中老年患者肩部血液循环相对较差,热敷可以更好地改善这种情况;年轻患者如果是因受凉等因素引起的肩周炎,热敷也能较快地缓解疼痛和不适。但需要注意,热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤,尤其是老年患者皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度的把控。
3.按摩
方法:自我按摩时可以用健侧手按摩患侧肩部,从肩部前方开始,逐渐向肩部后方、外侧等部位进行按摩,手法要轻柔,以感到舒适为宜,可以采用揉、按、捏等手法。
有效性:适当的按摩可以缓解肩部肌肉的紧张,改善局部血液循环,减轻疼痛和活动受限。有研究表明,规范的自我按摩对于肩周炎的恢复有一定帮助。不同性别的人群在自我按摩时需要注意手法的力度,女性患者可能相对更注重轻柔的手法,男性患者如果肩部肌肉较为紧张,可以适当增加一些力度,但也要以不引起明显疼痛为度;对于有肩部外伤病史的患者,按摩时要特别轻柔,避免加重损伤。
需要注意的是,自我治疗方法的有效性因人而异,对于症状严重或自我治疗效果不明显的肩周炎患者,应及时就医,采取进一步的治疗措施,如药物治疗、物理治疗(如针灸、理疗等)甚至手术治疗等。同时,在进行自我治疗过程中,如果出现肩部疼痛加重、活动受限进一步恶化等情况,应立即停止自我治疗并咨询医生。



