消化系统疾病相关原因包括胃肠道炎症(如胃炎有多种诱因及不同表现、肠炎分感染性和炎症性及不同表现)、胃肠道梗阻(肠梗阻分机械性和动力性及不同表现、幽门梗阻因瘢痕性狭窄致餐后饱胀呕吐等)、消化道溃疡(胃溃疡餐后痛等、十二指肠溃疡空腹痛等)、其他消化系统疾病(胆囊炎因结石梗阻等有急慢性不同表现、胰腺炎急慢性有不同表现);腹腔其他脏器疾病相关原因有泌尿系统疾病(输尿管结石致腰腹绞痛等、急性肾盂肾炎女性多见等)、妇科疾病(盆腔炎性活跃期女性表现等、卵巢囊肿蒂扭转有囊肿女性突发一侧腹痛等);全身性疾病相关原因包括内分泌及代谢性疾病(糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者表现等、甲状腺功能减退代谢减慢致腹胀等)、过敏性疾病(食物过敏食用过敏食物表现等、过敏性紫癜除皮肤紫癜外有腹痛等表现)。
一、消化系统疾病相关原因
(一)胃肠道炎症
1.胃炎:多种因素可引发胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)、酗酒等。急性胃炎患者常因进食不洁食物等突发上腹部疼痛、腹胀,同时可能伴有恶心、呕吐等症状;慢性胃炎患者腹痛、腹胀症状相对迁延,可能呈间歇性发作,与饮食关系较为密切,比如进食辛辣、油腻食物后症状易加重。不同年龄人群患胃炎的诱因有所不同,儿童可能因饮食不规律、感染等因素发病,老年人则可能与器官功能衰退、长期服用某些药物等有关。
2.肠炎:感染性肠炎多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染引起,患者除有腹痛、腹胀外,还常伴有腹泻症状,粪便性状根据感染病原体不同而有差异,如细菌感染可能出现黏液脓血便等;炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,多见于中青年,病程较长,腹痛、腹胀常反复发作,还可能伴有便血、消瘦等症状,病情严重程度与疾病活动度相关,病史较长者可能出现生长发育迟缓(儿童患者)等情况。
(二)胃肠道梗阻
1.肠梗阻:可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等,肠粘连多有腹部手术史,肠套叠在儿童中相对多见,常表现为突发的剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便;动力性肠梗阻可因腹腔手术、腹膜炎等导致肠道蠕动功能紊乱引起,患者腹痛呈持续性胀痛,腹胀较为明显,症状表现因梗阻程度不同而有差异,老年人肠道功能相对较弱,发生肠梗阻时病情变化可能较快,需密切关注。
2.幽门梗阻:多由幽门溃疡或幽门管周围溃疡引起瘢痕性狭窄导致,患者主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味,长期幽门梗阻可导致患者营养不良、消瘦等,不同年龄患者幽门梗阻的病因侧重点不同,儿童幽门梗阻相对少见,多与先天性幽门肥厚等因素有关,成年人主要与溃疡等后天性因素相关。
(三)消化道溃疡
1.胃溃疡:主要表现为餐后痛,即进食后一段时间出现上腹部疼痛,随后可缓解,同时可能伴有腹胀、反酸、嗳气等症状,其发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,不同年龄人群胃溃疡的发病率和表现可能有差异,老年人胃溃疡症状可能不典型,常无明显规律的腹痛、腹胀等。
2.十二指肠溃疡:多表现为空腹痛,即空腹时上腹部疼痛,进食后缓解,也可伴有腹胀、反酸等症状,发病与幽门螺杆菌感染等因素关系密切,儿童十二指肠溃疡相对少见,但近年来有增加趋势,与饮食不规律、感染等因素可能有关。
(四)其他消化系统疾病
1.胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆囊管引起,急性胆囊炎发作时右上腹会出现剧烈绞痛,疼痛可放射至右肩部,同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,部分患者可出现发热;慢性胆囊炎患者腹痛、腹胀症状相对较轻,常为右上腹隐痛、胀痛,在进食油腻食物后症状易加重,不同年龄人群胆囊炎的发病率不同,老年人胆囊结石发生率高,更易患胆囊炎。
2.胰腺炎:急性胰腺炎病情较为凶险,多与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等有关,患者突发上腹部剧烈疼痛,可向腰背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状;慢性胰腺炎患者腹痛、腹胀症状反复发作,可伴有消瘦、脂肪泻等,儿童胰腺炎相对少见,多与遗传、感染等因素有关,老年人胰腺炎可能因基础疾病较多而病情复杂。
二、腹腔其他脏器疾病相关原因
(一)泌尿系统疾病
1.输尿管结石:可引起腰部或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,呈阵发性发作,可向会阴部放射,同时伴有腹胀、恶心、呕吐、血尿等症状,不同年龄人群输尿管结石的发病率和结石成分有所不同,儿童输尿管结石相对少见,与代谢等因素相关,老年人输尿管结石可能与尿路梗阻、感染等因素有关。
2.急性肾盂肾炎:多见于女性,主要表现为腰痛、尿频、尿急、尿痛,同时可伴有腹痛、腹胀、发热等症状,儿童急性肾盂肾炎可能因泌尿系统解剖结构特点等易发生感染,发病时症状可能不典型,常以发热、呕吐等为主要表现,需注意与其他疾病鉴别。
(二)妇科疾病(女性)
1.盆腔炎:多发生在性活跃期女性,主要表现为下腹部疼痛、腹胀,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,病情严重时可出现寒战、高热等,不同年龄女性盆腔炎的发病诱因不同,青春期女性可能与不洁性生活等有关,围绝经期女性可能与激素水平变化等因素相关。
2.卵巢囊肿蒂扭转:多见于有卵巢囊肿的女性,突发一侧下腹部剧烈疼痛,常伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及肿物,儿童卵巢囊肿相对少见,青春期女性卵巢囊肿蒂扭转可能与剧烈运动等因素有关。
三、全身性疾病相关原因
(一)内分泌及代谢性疾病
1.糖尿病酮症酸中毒:多见于糖尿病患者,由于胰岛素缺乏或作用不足,导致体内代谢紊乱,患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状,同时伴有高血糖、脱水等表现,不同年龄糖尿病患者发生酮症酸中毒的诱因不同,儿童糖尿病多为1型糖尿病,诱因常与感染等有关,成年人糖尿病多为2型糖尿病,诱因可能与胰岛素使用不规范等有关。
2.甲状腺功能减退:患者可出现腹胀、便秘、乏力、畏寒等症状,病情严重时可出现黏液性水肿,腹痛、腹胀症状相对隐匿,与甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢有关,不同年龄人群甲状腺功能减退的表现有所差异,老年人甲状腺功能减退症状可能不典型,易被忽视。
(二)过敏性疾病
1.食物过敏:食用某些过敏食物后,可出现腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒等症状,症状出现的时间与进食过敏食物的时间相关,儿童食物过敏相对常见,常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、海鲜等,不同年龄儿童食物过敏的过敏原可能有所不同,需注意观察饮食与症状的关系。
2.过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,可出现腹痛、腹胀、关节痛、血尿等症状,多见于儿童及青少年,腹痛常为阵发性绞痛,部位不固定,可伴有恶心、呕吐等,与血管变态反应引起胃肠道黏膜水肿、出血等有关,病史较长者可能出现肾脏损害等并发症。



