股骨头坏死的分期通常包括骨髓水肿期、软骨下骨折期、股骨头塌陷期、骨关节炎期等。
1、骨髓水肿期
此期为股骨头坏死早期，骨髓组织出现水肿但骨质结构尚未破坏。患者可能仅有轻微髋部隐痛或无症状，X线检查通常无异常，需通过核磁共振确诊。此时骨髓信号异常，但关节活动度基本正常，及时干预可延缓病情进展。
2、软骨下骨折期
软骨下骨板出现微小骨折线，X线可见股骨头密度不均或透亮区，但关节面仍完整。患者疼痛加重，可能伴随间歇性跛行，夜间痛明显。CT检查可发现新月征，需严格避免负重，可考虑髓芯减压术或体外冲击波治疗。
3、股骨头塌陷期
坏死区骨质塌陷导致股骨头变形，X线显示新月征或台阶状改变。患者表现为持续性疼痛、跛行及关节活动受限，可能出现下肢短缩。此期保守治疗效果有限，年轻患者可尝试带血管蒂骨移植，中老年患者多需人工关节置换术。
4、骨关节炎期
塌陷的股骨头与髋臼发生继发性磨损，关节间隙狭窄并伴随骨赘形成。患者丧失行走能力，疼痛持续存在且静息痛明显。全髋关节置换术是终末期主要治疗手段，术后需终身避免剧烈冲击性运动。
股骨头坏死患者需定期复查影像学检查（如X线、核磁共振）监测病情变化，早期病例可尝试高压氧或脉冲电磁场等保守治疗。若出现疼痛加剧、活动障碍或夜间痛，应及时就医评估手术指征。日常需控制体重、戒烟限酒，避免长期使用激素或酗酒，适度进行游泳、骑自行车等非负重运动以维持关节功能。
