反流性食管炎B级可采取生活习惯调整、饮食管理、药物治疗、手术治疗等方法治疗。
1.生活习惯调整
餐后2-3小时内避免平卧，睡前可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少胃酸反流；避免穿着紧身衣、束腰，防止腹压升高挤压胃部导致反流；控制体重，避免肥胖，因肥胖会增加腹压，加重反流；戒烟限酒，烟草中的尼古丁会削弱食管下括约肌功能，酒精会刺激胃酸分泌并松弛括约肌，均需严格规避。
2.饮食管理
避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，这些食物会松弛食管下括约肌，增加反流风险；减少辛辣、过酸食物摄入，防止刺激食管黏膜，加重炎症；规律饮食，避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，防止胃内压力过高导致反流；睡前3小时内不再进食，减少夜间胃内容物残留量，降低夜间反流频率。
3.药物治疗
遵医嘱使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少反流物对食管黏膜的刺激，促进B级糜烂愈合；夜间反流明显者，可加用H受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁等，增强抑酸效果；同时使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝等，快速中和反流的胃酸，减轻食管黏膜即时损伤，辅助黏膜修复。
4.手术治疗
如果长期服用质子泵抑制剂效果不佳、存在药物不耐受，或反流症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗，如腹腔镜胃底折叠术，通过重建食管下括约肌功能，增强抗反流能力；对于适合的患者，也可选择内镜下治疗（如射频消融术、内镜下注射术），通过微创方式改善食管下括约肌张力，减少反流，作为药物治疗的补充方案。
