总是出现幻听可能是精神心理因素、神经系统疾病、药物或物质滥用、睡眠障碍相关、躯体疾病影响等原因导致。
1、精神心理因素
长期压力、焦虑或抑郁情绪可能引发幻听，这类幻听多与情绪波动相关，内容多为负面评价或指责性语言。
2、神经系统疾病
脑部器质性病变是幻听的常见生理原因，如颞叶癫痫发作时，患者可能听到持续的嗡嗡声、音乐或对话声，常伴随意识模糊、自动症（如无目的咀嚼）。脑肿瘤、脑外伤或脑血管意外（如脑梗、脑出血）损伤听觉中枢时，也可能引发幻听，需通过头颅MRI或CT排查结构性病变。
3、药物或物质滥用
某些药物副作用可能诱发幻听，如抗帕金森病药物（左旋多巴）、抗癫痫药（卡马西平）或过量使用安眠药。酒精戒断期（尤其长期酗酒者）可能出现幻听，内容多为命令性语言（如“跳下去”）。可卡因、冰毒等精神活性物质滥用者，也常报告听到“声音”指导其行为，需通过毒理检测确认。
4、睡眠障碍相关
睡眠剥夺或睡眠呼吸暂停综合征患者，可能在半醒半睡状态出现幻听，内容多为模糊的人声或环境音。这类幻听通常短暂，与睡眠周期紊乱导致的脑电波异常有关。改善睡眠质量（如规律作息、使用CPAP呼吸机）后，症状多可缓解。
5、躯体疾病影响
甲状腺功能亢进、低血糖或严重感染（如败血症）等全身性疾病，可能通过代谢紊乱影响大脑功能，引发幻听。例如，甲亢患者因交感神经兴奋，可能听到“心跳声”或“耳鸣样”幻听，需通过血常规、甲状腺功能检测等排除器质性疾病。
若幻听伴随自杀意念、暴力行为或意识障碍，需立即拨打急救电话或前往精神科急诊。
