艾滋病病人在满足一定条件下可做白内障手术，术前需评估免疫状态、全身状况，术中要严格防控感染、做好麻醉管理，术后要监测感染、关注白内障术后恢复，需多学科协作并体现人文关怀。
一、手术前的评估与准备
1.免疫状态评估
艾滋病病人需要评估其免疫功能，一般来说，当CD4T淋巴细胞计数处于相对稳定且不是极低的水平时，具备手术的基本条件。例如，当CD4T淋巴细胞计数大于200/μL时，机体的免疫功能相对能够在一定程度上应对手术带来的应激等情况。如果CD4T淋巴细胞计数过低（小于200/μL），病人发生术后感染等并发症的风险会显著增加，此时可能需要先进行抗艾滋病病毒治疗，提升免疫功能后再考虑手术。
同时要监测艾滋病病毒载量等指标，病毒载量处于相对稳定的状态有助于手术的进行。
2.全身状况评估
要评估艾滋病病人的全身营养状况、是否存在其他基础疾病等。比如是否有糖尿病、高血压等疾病，这些基础疾病需要得到良好的控制，才能保障手术的安全。如果有糖尿病，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右较为理想，以降低手术相关的感染等风险。
对于营养状况较差的病人，需要适当补充营养，改善营养状态，因为良好的营养状况有助于病人术后的恢复。
二、手术中的注意事项
1.感染防控
由于艾滋病病人免疫功能可能受损，手术中要严格遵循无菌操作原则，最大限度地减少手术部位感染的风险。手术器械的消毒要严格按照标准进行，手术室的环境要保持清洁、消毒到位。
医护人员在手术过程中要做好自身防护，避免被手术器械等锐器刺伤，因为艾滋病可以通过血液传播，所以这一点至关重要。
2.麻醉管理
要根据艾滋病病人的具体情况进行麻醉选择和管理。需要考虑到病人的免疫状态对麻醉药物代谢等可能产生的影响，选择对病人机体影响较小且安全有效的麻醉方式和药物。例如，对于有免疫功能低下的病人，要避免使用可能进一步抑制免疫功能的麻醉药物过度使用等情况。
三、手术后的护理与随访
1.术后感染监测与处理
术后要密切监测艾滋病病人手术部位是否有感染迹象，如红肿、疼痛、渗液等情况。因为艾滋病病人免疫功能较差，一旦发生感染，可能较难控制。如果发现感染迹象，要及时进行相关的检查，如分泌物培养等，根据培养结果选用合适的抗生素进行治疗，但要注意避免使用对免疫功能有明显抑制作用的抗生素。
同时要监测病人的整体免疫状况和艾滋病病毒相关指标的变化，根据情况调整抗艾滋病病毒治疗方案等。
2.白内障术后恢复的特殊关注
关注病人白内障术后视力恢复情况，由于艾滋病病人的特殊情况，在视力恢复过程中要定期进行眼部检查，观察眼部恢复是否正常，如是否有眼部感染复发、人工晶状体位置是否正常等情况。并且要向病人及其家属做好健康宣教，告知他们术后眼部护理的注意事项，如避免揉眼、按照医嘱按时使用眼药水等。
对于艾滋病病人进行白内障手术，需要多学科团队的协作，包括感染科医生、眼科医生、麻醉医生等共同参与，全面评估病人情况，精心做好手术前后的各项工作，以保障手术的安全和病人术后的良好恢复。同时，在整个过程中要充分体现人文关怀，关注病人的心理状态等，因为艾滋病病人往往承受着较大的心理压力，要给予他们足够的理解和支持。
