脾虚可由多种因素引起，饮食方面长期饥饱失常、不规律会损伤脾胃；情志上长期情绪波动，如焦虑等会影响脾胃运化；劳逸上过度劳累或安逸都会使脾胃功能受影响；体质上先天禀赋不足或年老体衰易致脾虚；疾病方面慢性疾病如慢性肝炎等会影响脾胃功能，最终引发脾虚。
饮食不规律：现代社会很多人饮食没有固定的时间和规律，比如经常不吃早餐，或者三餐时间随意变动。胃的消化有一定的节律性，长期不规律的饮食会破坏这种节律，影响脾胃的正常运化。研究表明，饮食不规律会使胃黏膜的修复和更新受到影响，进而波及脾胃的整体功能，引发脾虚。
情志因素
长期情绪波动：长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，会影响肝脏的疏泄功能，而肝主疏泄，与脾胃的运化功能密切相关。中医理论中提到“思伤脾”，当人长时间思虑过度时，也会影响脾胃的功能。例如，一些面临工作压力大、生活琐事繁多的人群，长期处于紧张焦虑状态，容易出现脾虚的症状，如食欲不振、腹胀等。从现代医学角度分析，长期的不良情绪会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等，从而引发脾虚。
劳逸因素
过度劳累：过度劳累包括体力劳动过度和脑力劳动过度。体力劳动过度会耗伤气血，影响脾胃对营养物质的运化；脑力劳动过度则会耗伤心脾之气，导致心脾两虚，进而影响脾胃功能。比如一些从事重体力劳动的人群，长时间劳累后容易出现消化不良、身体疲倦等脾虚表现；长期高强度用脑的人群，如学生、科研工作者等，也常出现食欲不振、腹胀便溏等脾虚症状。从生理机制来看，过度劳累会使身体的能量消耗过多，脾胃需要调动更多的能量来恢复，长期如此就会导致脾胃功能减退，引发脾虚。
过度安逸：缺乏适当的运动，会使人体的气血运行不畅，脾胃的运化功能也会减弱。中医认为“久卧伤气”，长期卧床或缺乏运动的人，脾胃之气得不到激发，容易出现脾虚。例如一些老年人因身体原因长期卧床，活动量极少，就容易出现食欲不振、肢体倦怠等脾虚症状。现代医学研究发现，缺乏运动可导致胃肠蠕动减慢，消化酶分泌减少，影响食物的消化吸收，进而引发脾虚。
体质因素
先天禀赋不足：有些人天生脾胃功能较弱，这与先天的体质有关。比如父母体质较弱，遗传给子女的脾胃功能基础就相对较差。从中医角度讲，先天禀赋不足会导致脾胃的运化功能先天就不完善，更容易受到各种因素的影响而出现脾虚。在现代医学中，可能与遗传因素导致的胃肠道结构或功能的先天性差异有关，使得这类人群更容易发生脾虚。
年老体衰：随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，脾胃功能也不例外。老年人的脾胃之气渐弱，运化功能减退，容易出现脾虚的情况。例如老年人常出现的消化不良、便秘或腹泻交替等症状，多与脾虚有关。从生理变化来看，老年人的胃肠黏膜逐渐萎缩，消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，这些都导致脾胃的消化吸收功能下降，从而引发脾虚。
疾病因素
慢性疾病影响：患有一些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肠炎、糖尿病等，会影响脾胃的功能。例如慢性肝炎患者，肝脏功能受损，影响肝的疏泄功能，进而影响脾胃的运化；慢性肠炎患者，肠道长期处于炎症状态，影响食物的消化吸收，导致脾胃虚弱；糖尿病患者，由于血糖代谢紊乱，也会影响脾胃的运化功能，出现食欲不振、腹胀等脾虚表现。从病理机制分析，慢性疾病会持续消耗人体的气血津液，影响脾胃的正常生理功能，长期下来就会引起脾虚。
